ENUSP -Forced psychiatric interventions constitute a violation of rights and disable care

Human rights context

Since 2006, the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (UN CRPD) calls for a paradigm shift to break away from paternalistic laws and paternalistic attitudes towards persons with disabilities, and shift to respectful support of decision-making based on the person’s own will and preferences. The implicit call of the UN CRPD to put an end to forced psychiatric treatments has been made explicit by several publications of the CRPD Committee, and especially by the Guidelines to Article 14. The Guidelines make clear that the detention of persons with psychosocial disabilities under domestic legislation on the grounds of their actual or perceived impairment and supposed dangerousness to themselves and/or to others “is discriminatory in nature and amounts to arbitrary deprivation of liberty.”[1]

 

Nevertheless, two UN treaty bodies currently are in conflict with the standards set by the UN CRPD: the Human Rights Committee[2] and the Subcommittee on Prevention of Torture (SPT) in their document “Rights of persons institutionalized and medically treated without informed consent”. Yet the Human Rights Committee admits that forced measures are harmful: “The Committee emphasizes the harm inherent in any deprivation of liberty and also the particular harms that may result in situations of involuntary hospitalization.” [3] The Human Rights Committee even recommends States parties “to revise outdated laws and practices” and says that “States parties should make available adequate community-based or alternative social-care services for persons with psychosocial disabilities, in order to provide less restrictive alternatives to confinement.” However, despite this, the Human Rights Committee acknowledges the possibility of forced measures, provided they are applied “as a measure of last resort and for the shortest appropriate period of time, and must be accompanied by adequate procedural and substantive safeguards established by law.”[4]

Also the SPT allows forced commitment and forced treatment, but they go even further by saying that abolition would violate the “right to health” and the “right to be free from torture and other ill-treatment”. For instance, the SPT states “…placement in a psychiatric facility may be necessary to protect the detainee from discrimination, abuse and health risks stemming from illness”[5], “The measure [treatment without consent] must be a last resort to avoid irreparable damage to the life, integrity or health of the person concerned…”[6]. In addition, the SPT acknowledges restraints as a legitimate measure: “Restraints, physical or pharmacological … should be considered only as measures of last resort for safety reasons”[7], and further allows for “medical isolation”[8].

It is interesting to note that before the publication of these two documents mentioned above, the thematic report “Torture in Health Care Settings” by the UN Special Rapporteur on Torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment (A/HRC/22/53), urged an absolute ban on forced psychiatric interventions, in order to ensure that persons with psychosocial, intellectual and other disabilities be free from torture and ill-treatment. However his voice apparently was not heard, as well as other voices documenting numerous violations of human rights in psychiatric institutions. One of them is the report of FRA issued in 2012, which reveals the trauma and fear that people experience, and states that “the extremely substandard conditions, absence of health care and persistent abuse have resulted in deaths of residents in institutional care.”[9]

 

Therefore, it can be seen that the arguments in favour of the administration of forced measures are based on false grounds, because as has been proven by numerous sources, including CPT reports and the sources mentioned above, psychiatric institutions in no case can be considered a safe haven from discrimination, abuse, torture and ill treatment. With regard to medical considerations and care we put forward the following:

 

Forced psychiatric interventions are not care.

Care is supposed to result in improved well-being and recovery. Well-being – or mental health – is a very personal, intrinsic value, which cannot be produced by force. Caring for one another is one of the best things that people can offer to each other. On the contrary, forced psychiatric interventions are very traumatizing, and result in suffering and more psychosocial problems. It makes the situation worse, and is amongst the worst things that people can do to each other. There is a huge difference between forced interventions and care. They are the total opposite of each other.

 

Forced psychiatric interventions disable care.

Forced psychiatric interventions are counter-productive to mental health and care, and represent a “breach of contact”. This can be seen on the one hand, for example, with nurses who stop trying to communicate or provide support, and resort to forced interventions. It can also be seen on the other hand, in the feelings of misunderstanding and trauma of the person subjected to forced interventions, which disable meaningful contact. It is obvious that good contact and communication are necessary for good mental health care. The end of communication, as is induced by forced psychiatric interventions, is a very harmful practice, which makes meaningful contact, and therefore mental health care in itself, impossible.

 

Forced psychiatric interventions do not result in safety.

Due to suffering, increased psychosocial problems, and a lack of any support for recovery caused by forced psychiatric interventions, the risks of escalation increase, and can even result in an endless circle of struggle and escalation, as our experiences show. The common argument given “to protect from harm or injury to self or others”, is not based on factual evidence supporting this statement. Forced psychiatric interventions do not result in more safety, but lead to more crises, and subsequently to greater risk of escalation.

 

Forced psychiatric interventions indicate a deficiency in mental health care.

Forced psychiatric interventions are more of a mechanism for (attempted) social control embedded within an underdeveloped and structurally neglected (and politically abused) system of mental health care that is built on the horrible remnants of the past, rather than on skills to support mental health and well-being. Underdevelopment and insufficient funding of the mental health care system is in place because of the extremely low political priority given to mental health care, consequently explaining the extremely low level of funding. It is impossible to deliver quality care without proper funding and attention to quality standards. However, due to historical stigma, mental health care remains unpopular with society, i.e. voters, and therefore politicians. In case of dire shortage of funding, the best possible solution for the system is to keep things calm, by delivering lots of harmful and in many cases unwanted medication to isolated people and calling it medical care. However, real mental health care is possible when efforts are made and sufficient funding is provided.

 

A world of options between “last resort” and “no care”

Many persons, including many States, cannot see beyond a very narrow “black and white” approach regarding psychosocial crisis situations, with only two options: either forced treatments (torture), or doing nothing (neglect). This simply isn’t the full picture. Between these two extremities, there is a largely undiscovered world of options for real support and real mental health care in psychosocial crisis-situations, with aspects such as: non-violent de-escalation, prevention of crisis in the earliest stage possible, focussing on contact and openness instead of repression, building trust and providing real support in acute crisis-situations. (Ex-) users and survivors who have experienced this are the best positioned to be involved in this shift of paradigm.

 

Real development of mental health care is urgently needed.

Unfortunately for decades, the real development of good care practices has been undermined by the existence of forced treatments, which has enabled caregivers to turn their back to the crisis situation, and leave the person behind without actual care, repressed and stripped of their dignity. This should stop. Forced psychiatric interventions constitute a very serious human rights violation. They can never be called care and cannot be considered a safety and anti-discrimination measure, because they lead to exactly the opposite.

 

We believe in the creative potential of humanity and the possibility to solve complicated problems when appropriate efforts are made. But in order to allocate the appropriate resources and generate enough creative efforts, appropriate motivation is needed. The UN CRPD standards give us and should give policymakers such motivation to realize and state publicly that the status quo in psychiatry is totally unacceptable and must be changed to a humane system of real care.

 

The discrepancies in the recommendations referred to above, even among different entities of the same organization (United Nations) must be eliminated and the provisions of the CRPD must prevail.

 

This is a challenge, but by thinking and acting together, it is possible to make this a reality.

 

We must keep in mind just one thing as a basis for this objective:

 

 

Forced psychiatric interventions constitute torture and ill-treatment and

must be banned!

 

 

 

 

 

 

 

[1] CRPD Committee’s Guidelines on article 14 Liberty and security of person, III, para.6 (September 2015)

[2] General Comment No.35, para.19 (30 October 2014)

[3] Ibid.

[4] Ibid.

[5] SPT, Rights of persons institutionalized and medically treated without informed consent, para.8

[6] Id. para.15

[7] Id. para. 9

[8] Id. para.10

[9] European Fundamental Rights Agency: Involuntary placement and involuntary treatment of persons with mental health problems, 2012. Available at: http://fra.europa.eu/sites/default/files/involuntary-placement-and-involuntary-treatment-of-persons-with-mental-health-problems_en.pdf

Fiona Walsh – Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD): Civil Liberties, Equality and Upholding Human Rights

The 100th Anniversary of the 1916 Rising (Easter Rebellion) is currently being marked in Dublin City and Ireland. The Rising was launched by a small number of Irish Republicans at Easter time 1916 aiming to terminate British rule in Ireland and establish an independent Irish Republic. One of the principles of the Proclamation guaranteed:

‘religious and civil liberty, equal rights and equal opportunities to all its citizens’

In the context of those presenting in emotional distress today in Ireland in 2016 however there is still no guarantee that civil liberties will be respected and the reality of equal rights/opportunities for those perceived to be suffering from ‘mental disorders’ is not on the horizon just yet.   Diagnoses are based on subjective interpretation of ‘symptoms’ by Irish psychiatrists and other professionals who typically see individuals in terms of perceived deficits, brain disorders and inherited genetic defects. There are some more enlightened professionals who think in terms of ‘support’ and supporting decision making for those in distress as opposed to those who however compassionate and well meaning think in terms of ‘control’ ‘risk’ and substitute decision making. Many survivors of psychiatric abuse dread the paternalistic ‘best interests’ approach which typically has been used to deprive them of their basic human rights and to define what has contributed to their distress and what might support them to come through it.

 

Typically individuals in Ireland present in a voluntary capacity via their General Practitioner (GP), out of hours service or to the Accident & Emergency Unit of their local public hospital or to one of the private facilities. I am not aware of any psychiatric unit that does not use coercive practices of some sort.   Most who present in a voluntary capacity on the first occasion are not made aware on entering the facility they can be detained and forcibly treated, albeit on the 2nd opinion of another psychiatrist, which usually validates the first opinion. If you do not agree to Diagnosis and Treatment, then you may well be subjected to detention and forced drugging, seclusion, restraint, ECT etc. Under international human rights law this is could be regarded as Torture. The first thing that typically goes is the individuals clothes, access to fresh air etc, access to phonecalls/visitors , even your children until it is established that you will essentially play ball. Mothers can as I did receive threats such as ‘you know we have the option to contact child protection services’. True informed consent for any ‘Treatment’ including around serious side effects of medication must be sought yet typically is not and usually information not provided automatically either way so that the individual can make or be supported to make an informed decision. For those that know how the system operates and disagree with the medical model fear permeates and is increasingly stopping individuals in distress from reaching out to get the support they desperately crave in a given crisis. Reports of individuals taking their own life rather than submitting to coercion are sadly not uncommon and increasing in frequency in Ireland. Members of our Traveller Community have an increased incidence of suicide seven times higher than the rest of the population and fear often prevents travellers seeking professional support.

 

Ministers Frances Fitzgerald and Aodhan O Riordain published a ‘Road Map for Ratification of UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities’ on 21st October 2015.   Introducing Capacity Legislation features on this road map. Accordingly on 30/12/2015 our President Michael D Higgins signed the Assisted Decision Making (Capacity) Bill 2013. Rather than respecting the principles of CRPD though our Departments of Justice and Health and Government bizarrely based the legislation around ‘Mental Capacity’ providing for a ‘Functional Capacity Test’. Prof Brendan Kelly, a prominent Irish Psychiatrist has had huge influence and uses the CRPD to even defend administering Electroshock against the expressed wishes of an individual (family/loved ones have no rights either in respect of those with involuntary status).  Minister Kathleen Lynch refused to listen to the voice of Civil Society Capacity Coalition, chaired by Eilionoir Flynn, Deputy Director, Centre for Disability Law & Policy NUI Galway and essentially deprived Irish Citizens of the Right to have Legal Capacity respected in law. In addition the legislation denies the right to make a legally binding Advance Healthcare Directive in the context of emotional health, even in respect of ECT. Although the word ‘unwilling’ was recently removed from our Mental Health Act 2001 , the word ‘unable’ still remains, essentially allowing forced detention and drugging to continue unabated. As a survivor of Psychiatry (my experience is relatively mild in many respects) I sat in the Public Gallery of our Houses of Parliament (Dail and Seanad) saddened by the refusal of our Minister and Government to uphold the principles contained in CRPD and respect Human Rights, despite being challenged by brillant Human Rights advocates including Jillian Van Turnhout and Katherine Zappone in our Seanad and Padraig Mac Lochlainn along with other elected representatives in our Dail Chamber. At a recent NGO Forum on Human Rights in Dublin Castle , ‘United Nations Council, ten years on’ (which UN Rapporteur Ms Catalina Devandas Aguilar was invited to speak and attended) Layla de Cogan Chin, Dept of Justice left attendees in no doubt with the Dept line that the Irish Government will essentially pick and choose what rights will be respected and that CRPD will be ratified with reservations/declarations.

 

Increasingly Irish survivors are looking to United Nations and the International Human Rights arena to expose the inability/indifference of the Irish Government and Psychiatry Profession to respectively legislate and usher in reform so that those who seek support can do so free of fear and terror of coercion. For some layer by layer of their human dignity is stripped away and they have to recover from the Diagnosis and ‘Treatment’ in addition to what brought them in contact with services in the first place.   In my own case presenting in a voluntary capacity agreeing to take all prescribed medication, still resulted in an attempt by treating Psychiatrist in 2011 to attempt sectioning on the basis of a second opinion of her choice not mine. My apparent ‘crime’ was that I did not agree with given diagnosis or that medication would be of therapeutic benefit.  A dear friend of mine, fellow human rights defender and member of Recovery Experts by Experience (REE) , at 77 years of age has to live daily with the fear of having ECT forced upon her despite having a power of attorney and Advance Directive made. Why should any Psychiatrist have the power to totally disregard her expressed wishes and disrespect her right to Legal Capacity should she ever become distressed in the future? Why should any human being live with the daily fear of having forced ECT again? As a member of Recovery Experts by Experience (REE) we made a submission to UN ICCPR in 2014. Tallaght Trialogue advocacy also submitted two reports under UN ICESCR in addition to contributing to joint parallel report from Civil Society, coordinated by Noeline Blackwell on behalf of FLAC. As a member of Tallaght Trialogue Advocacy I presented in person in June 2015 to UN ICESCR Committee in Geneva (speaking notes link below).

 

The UN CRPD reflects that each Human being has a right to be treated equally (Article 5) and have their will and preferences respected, that their legal capacity (Article 12) is inherent and above all that their human dignity must be respected. My hope is that the standards in the Convention that prohibit forced detention (Article 14) and treatment will propel Irish elected representatives to seek, resource and fund alternative approaches to coercion such as Open Dialogue, Hearing Voices Approach (see http://hearingvoicesnetworkireland.ie/ ) , Crisis Houses, Peer Support & Advocacy … Survivors of Psychiatry deserve to have their voices heard not silenced as is the case in Ireland where tick a box engagement is typical and ‘Experts speak to Experts’ time and time again without the voice of lived experience.

 

Thank you Tina Minkowitz and fellow advocates at CHRUSP, Eilionoir Flynn & past and present Colleagues, CDLP NUI Galway , Fiona Morrissey Lawyer & Researcher and to all who contributed to the CRPD and advocate to have the standards enshrined upheld. It is time the incoming Irish Government embraced the principles of Civil Liberties and Equality in the 1916 Proclamation and ratified the CRPD (signed 30th March 2007) and Optional Protocol without declarations/reservations. Why not embrace the opportunity without further delay to respect Legal Capacity (Article 12) and the will and preferences of individuals and treat every citizen equally regardless of physical disability, psycho-social disability or a perceived disability? A Democracy that silences the voice of Civil Society is not what the signatories of the 1916 Proclamation aspired to, nor is it appropriate for the survivors of psychiatric abuse past and present in 2016. It is time for Irish Legislators to be challenged by those charged nationally to uphold human rights to step up to the plate and respect and ratify the CRPD and Optional Protocol. Accordingly I unreservedly support the Campaign to Support CRPD Absolute Prohibition of Commitment and Forced Treatment.

 

Signed: Fiona Walsh, Human Rights Defender & Survivor of Irish Psychiatric Abuse

Dated: 28th March 2016

Member:

  1. Recovery Experts by Experience (REE)
  2. Tallaght Trialogue Advocacy (on facebook & twitter @TallaTrialogue)

 

Speaking notes ICESCR Review Ireland June 2015 , Fiona Walsh, Tallaght Trialogue Advocacy (pages 19/20 FLAC newsletter)

http://www.flac.ie/publications/flac-news-25-2-aprjun-2015/

http://hearingvoicesnetworkireland.ie/

 

Irish Examiner Newspaper Article 20/01/2016

http://www.irishexaminer.com/viewpoints/yourview/electroconvulsive-therapy-is-still-given-to-patients-who-dont-want-it-377065.html

 

Dr. Fiona Morrissey, Lawyer & Mental Health Researcher: Article in Irish Examiner dated 21/11/2015 and link to her research regarding Advance Directives

http://www.irishexaminer.com/viewpoints/analysis/assisted-decision-making-bill-why-changes-are-needed-to-current-laws-366167.html

 

Article in Irish Independent 15/11/2015

http://www.independent.ie/irish-news/health/mentally-ill-still-forced-to-endure-shock-treatment-34201655.html

Eilionoir Flynn CDLP NUI Galway – Blog Posts on www.humanrights.ie

http://humanrights.ie/author/eilionoirflynn/

Prof Brendan Kelly, Psychiatrist, letter to editor 22/11/2015

http://www.independent.ie/opinion/letters/dont-deny-them-this-treatment-34223005.html

Roadmap to ratification of CRPD issued by Irish Dept of Justice

http://www.justice.ie/en/JELR/Roadmap%20to%20Ratification%20of%20CRPD.pdf/Files/Roadmap%20to%20Ratification%20of%20CRPD.pdf

Olga Runciman – ‘A true story filled with lies’

I wrote this piece from a place of anger and outrage and it was never intended for anyone’s eyes or ears and is therefore completely raw.

A series of circumstances resulted in Michael Rassum reading it and he said I can put music to this. The result is our spoken word ‘A true Story Filled with Lies’

Why did I write it? Because this person whom I call Peter (not her real name) died of her psychiatric drugs and despite it being a clear cut case her family and I watched how psychiatry closed around itself, protecting itself and they got away with it. For years her family have sought justice just like so many others. They never got it.

Her death was the reason that we were a group who joined together and created the organization ‘Death in Psychiatry’ an organization for those who have lost a loved one to psychiatry and to stop others suffering the same fate. Dorrit Cato Christensen who has also contributed to this campaign lost her daughter and she is also one of the founding members of the organization and is today the chair.

Psychiatry has been unable to prove that it is dealing with a biogenetic illness and, likewise, its drug treatments fall dismally short of what is considered good evidence based medicine. On the contrary the evidence especially long term, point at an increased risk of chronicity, brain damage, early death – up to 25 years shorter and, as in ‘Peter’s’ case, sudden death due to drug induced arrhythmia of the heart.

To force treat people with drugs that carry with it a risk of brain damage, death and little evidence of any long, term benefits what so ever, is an unspeakable act of institutional violence.

This piece is a true story the only thing that is changed is the name and gender. It is in three sections. “Death”, “Big Pharma, the Unholy Alliance” and finally the funeral called the “Winds of Change”.

I am today a psychiatric survivor, but this could have been me.
Or you or one of your loved ones…

Please support CRPD Absolute Prohibition of Commitment and Forced Treatment.

 

[youtube https://www.youtube.com/watch?v=CQuQlFTaKdw]

Robert Whitaker: Medical Science Argues Against Forced Treatment Too

The argument that is usually made against involuntary commitment and forced treatment is that these actions, under the authority of a state, violate a person’s basic civil rights. They deprive a person of liberty and personal autonomy, and do so in the absence of a criminal charge. The United Nations Convention on the Rights of Persons With Disabilities upholds that position by prohibiting discrimination in relation to these rights. That is a morally powerful argument, and it should stand at the center of any protest against forced treatment.

However, there is another argument, one of adjunctive value, that can be made against involuntary commitment and forced treatment. Medical science argues against forced treatment too.

The “state,” in order to justify involuntary commitment and forced treatment, will argue that such coercion is necessary to provide “medical treatment” to individuals who, because of their impaired state of mind, won’t give their consent to such treatment. The implication is that if the “psychotic” individual were of sound mind, he or she would want this treatment, and thus the state is serving as a helpful guardian. But this “medical” argument falls apart upon close examination.

First, there is evidence that psychiatric hospitalization itself—whether voluntary or involuntary– leads to an increased risk of suicide. In a 2014 study, researchers at the University of Copenhagen looked at the psychiatric care received by 2,429 individuals in the year before they committed suicide, and after matching this group of completed suicides to a control group of 50,323 people in the general population, and after making adjustments for risk factors, they concluded that the risk of dying from suicide rose as people received increasing levels of psychiatric care. Taking psychiatric medications was associated with a six-fold increased likelihood that people would kill themselves; contact with a psychiatric outpatient clinic with an eight-fold increase; visiting a psychiatric emergency room with a 28-fold increase; and admission to a psychiatric hospital a 44-fold increase.[1]

In an editorial that accompanied the article, which was published in the Journal of Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, the writers—all experts in suicide research—observed that these were robust findings. The Danish study, they wrote, “demonstrated a statistically strong and dose-dependent relationship between the extent of psychiatric treatment and the probability of suicide. This relationship is stepwise, with significant increases in suicide risk occurring with increasing levels of psychiatric treatment.” This link was so strong, they concluded, that “it would seem sensible, for example, all things being equal, to regard a non-depressed person undergoing psychiatric review in the emergency department as at far greater risk [of suicide] than a person with depression, who has only ever been treated in the community.”

These researchers concluded that it is “entirely plausible that the stigma and trauma inherent in (particularly involuntary) psychiatric treatment might, in already vulnerable individuals, contribute to some suicides. We believe that it is likely that a proportion of people who suicide during or after an admission to hospital do so because of factors inherent in that hospitalization.”[2]

Second, from a medical point of view, the “therapeutic relationship” between “patient” and “doctor” is understood to be an important factor to a “good outcome,” and forced treatment regularly leads to a breakdown in that relationship. The personal accounts of people who have been forcibly treated regularly compare it to torture, rape, and so forth. Moreover, these accounts cannot be dismissed as the writings of people who are “impaired” in their thinking, either at the time or later; such personal accounts often reveal an extraordinary level of detail and clarity.

Third, forced treatment regularly involves injections of an antipsychotic, and such initial treatment is regularly a precursor to long-term treatment with such drugs (and often in a coercive manner). However, there is now substantial evidence that such drug treatment over the long term does harm. For instance:

  • There is evidence that the drugs shrink brain volumes, with this shrinkage associated with an increase in negative symptoms, functional impairment, and cognitive decline.[3]
  • The drugs induce tardive dyskinesia in a significant percentage of patients, which reflects permanent damage having been done to the basal ganglia.
  • Martin Harrow, in his longitudinal study of psychotic patients, found that medicated patients fared worse over the long-term on every domain of functioning. The medicated patients were eight times less likely to be in recovery at the end of 15 years than those off the medication.[4]

This is simply a quick review of the medical case that can be made against forced treatment. But even this cursory review tells of treatment that increases the risk of suicide, can prove devastating to the “therapeutic relationship,” and may set a person onto a long-term course of medication use that has been found to be associated with a variety of harms and poor outcomes. As such, the argument that involuntary commitment and forced treatment are in the best “medical” interest of the “impaired” person falls apart when viewed through this scientific lens, and once it does, involuntary commitment and forced treatment can be clearly seen for what they are.

They are not a means for providing necessary “medical help” to an individual. They are an assertion of state authority and power over an individual, and that assertion of authority violates the person’s fundamental civil rights. Any societal discussion of involuntary commitment and forced treatment needs to focus on that issue, and not be distracted by the “medically helpful” claim.

 

[1] C. Hjorthøj, Risk of suicide according to level of psychiatric treatment—a nationwide nested case control study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2014) 49: 1357-65.

[2] M. Large. Disturbing findings about the risk of suicide and psychiatric hospitals. Soc Psychiatry Psychiatry Epidemiol (2014) 49:1353-55.

[3] J. Radua, “Multimodal meta-analysis of structural and functional changes in first 
episode psychosis and the effects of antipsychotic medications,” Neuroscience and Biobehavioral Review 36 (2012): 2325–33.

[4] M. Harrow. “Factors involved in outcome and recovery in schizophrenia patients not on antipsychotics medications.” J Nerv Ment Dis (2007) 195: 407-414.

 

 

José Raúl Sabbagh Mancilla (México)

In this article the author, as a therapist, presents his unconditional support to the absolute prohibition of forced treatments. He states that these types of treatment without consent are counterproductive and unsustainable. He highlights the importance of the standards that the CRPD imposes and the need to prohibit methods that annul the legal capacity of people with psychosocial disabilities.  

 

Mi nombre es José Raúl Sabbagh Mancilla, practico el acompañamiento terapéutico en México desde el año 2010. En estos años de práctica he escuchado la situación de algunos sujetos que han recibido diagnósticos como esquizofrenia, paranoia y daño neurológico.

El objetivo de este escriño no es dar una respuesta acerca la naturaleza de las causas de estas formaciones psíquicas, más bien considero que la posición de un clínico que, desde un saber absoluto y científicamente incuestionable, determina el estado general de estos sujetos, que además decide acerca de su futuro y obtura toda validez de sus decisiones, dificulta más su restablecimiento y una inclusión respetuosa a la vida en la sociedad. Estas acciones son clínicamente insostenibles y tienden a tener como consecuencia un mayor deterioro del estado de la persona.

Es por eso que, de acuerdo con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, apoyo incondicionalmente la campaña por la Prohibición Absoluta de los internamientos involuntarios y las intervenciones psiquiátricas forzadas. Es importante que, en el accidentado contexto global de defensa de los Derechos Humanos, dejemos de sostener prácticas que, disfrazadas de un tratamiento ineficaz, implican una mayor cosificación de personas que en su propio padecer se sienten ya sumamente cosificadas.

In Italy, we don’t have a law against torture, by Erveda Sansi

 

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Drawing by Vincenzo Iannuzzi

 In Italy, the situation in the psychiatric field, with almost no exception, has worsened from the period of questioning psychiatric institution, in the beginning of the sixties. Then, Italy has been at the forefront of the closure of mental hospitals. Not only Giorgio Antonucci, Franco Basaglia and many professionals, but also a good part of the common people, realized that psychiatric hospitals were not places of care. Civil society, then, was sensitive to the issue of smash-down asylum culture. Publications appeared, there was an open debate, workers and students organized themselves and entered in asylums to see the conditions in which their fellow citizens were locked up. They protested and denounced the deplorable conditions the internees were forced to live in.

However, since several years, we observe a re-institutionalisation process and, at the same time, in some Italian hospital’s psychiatric wards happened many deplorable facts, due to forced treatment, institutionalization and forced restraint. Some of these facts have become infamous after that committees and relatives have asked for justice, as in the case of the well liked teacher Francesco Mastrogiovanni, 58 years old, that was debated also on national television channels. Franco Mastrogiovanni, after a forced psychiatric treatment the 4th August 2009, (because of a road traffic offense: circulation, at night, on a street closed to traffic), has been heavily sedated, tied to the bed of Vallo della Lucania’s hospital psychiatric ward, and left to die after four days of abandonment. During the 80 hours hospitalization he was nourished only with saline solutions; he was tied hands and feet to the bed, in such a position that his respiratory functions where compromised, and he was sedated with high doses of psychiatric drugs, without supervision from the staff. At wrists and ankles there are 4 cm wide grazes. A hidden camera recorded everything; the video is of public domain. At the trial the responsible physicians were found guilty and sentenced to 3 and 4 years detention, that, with the mitigating clauses, they won’t have to serve. The 12 nurses were acquitted because “they obeyed an order”. The Committee truth and justice for Francesco Mastrogiovanni, asks for truth and justice. Watch also the film 87 ore (87 hours), gli ultimi giorni di Francesco Mastrogiovanni (Francesco Mastrogiovanni’s the last days) by Costanza Quadriglio.

 

In Italy some deaths due to forced hospitalization and/or prolonged or short-time use of mechanical and chemical restraint have been reported by the press, television and network (this mean that there are a lot of other such “incidents”, we don’t know):

27 October 2005: Riccardo Rasman dies during a coercive treatment by the policemen, for a hospitalization against his will, in a psychiatric ward in Trieste.

21 June 2006: Giseppe Casu, guilty of having wanted to pursue his peddler job in the village square, dies in a psychiatric ward in the hospital “Santissima Trinità” of Cagliari, as a consequence of a thromboembolism, after a forced hospitalization and having been heavily sedated. He was tied hands and feet to the bed, for 7 days and was sedated with high doses of psychiatric drugs against his will.

28 August 2006: A.S., the 17th of August 2006 is admitted to the psychiatric ward in Palermo, for medical investigations. A.S. died after 2 days coma, the 28th of August, probably for excessive doses of psychiatric drugs.

26 May 2007: Edmond Idehen a 38 years old Nigerian man, went voluntarily into the psychiatric ward of Bologna’s hospital “Istituto Psichiatrico Ottonello – Ospedale Maggiore Bologna”. As he tried to leave the hospital, because he did not feel cared, the doctors forced him to stay, with the help of policemen. Edmond Idehen died as a consequence of a hearth attack while nurses and policemen held him down. He was also strongly sedated with psychiatric drugs.

12 June 2006: Roberto Melino, 24 years old, dies for a hearth attack; he entered voluntarily the psychiatric ward of Empoli’s “San Giuseppe” hospital. As he tried to leave the hospital, he was forced to stay by the doctors, and obliged to take high doses of psychiatric drugs, in spite of his evident and serious breath difficulties.

15 June 2008: Giuseppe Uva, 43 years old, was brought inside a police station, because he was driving in state of high alcoholic level. There he was subjected to ill-treatments. After 3 hours he was forced to an obligatory hospitalization in the Varese’s “Circolo” hospital and was forced to take psychiatric drugs. He died because of the stress provoked by the mix of alcohol and psychiatric drugs.

30 August 2010: Lauretana La Coca, 32 years old, entered voluntarily in Termini Imerese’s “Salvatore Cimino” hospital. After 10 days of hospitalization her condition got worse, till she got into a comatose state and died.

Giuseppe D.: A man, more than 70 years old, was interned in Reggio Emilia’s psychiatric prison. His problem was that the neighbour’s daughter is a psychiatrist. His lawyer took a legal action to the European Court of human Rights, but until now there has been no answer, so the Pisa’s student group “Collettivo Antipsichiatrico Artaud”, together with “Telefono viola” from Milan, decided to release the documentation relating to this case in Internet, according with Giuseppe D.’s will, his lawyer, and his relatives.

2 April 2010: Eric Beamont, 37 years old, the 2 April 2010 was hospitalized in Lamezia. After 2 days he entered coma, so the doctors transferred him to the Catanzaro’s “Pugliese – Ciaccio” hospital, where he died. There is the suspect that the death of Eric was caused from a high dose of benzodiazepine. Diagnosis was: subarachnoid hemorrhage[1]

28 May 2015 Massimiliano Malzone died during a forced treatment.

11 July 2015 Amedeo Testarmata died during a forced treatment.

29 July 2015 Mauro Guerra died during a forced treatment.

5 August 2015 Andrea Soldi died during a forced treatment…

Unfortunately in this article we have not described isolated occurrences, but an emblematic situation of violation of human rights in the Italian psychiatric institutions.

These are just some of the “incidents” that came to the limelight, but many more of them are not known when they happen, because, for example, people who live in loneliness are involved, or people whose relatives have given their consent, or simply when people want to get rid of a person perceived as annoying. We The Mad Hatter Association, constantly of forced psychiatric treatments, during which treated people suffer heavy damages. Forced treatments are often made on request of relatives, when patients refuse to take any longer the psychiatric drugs, or when their behaviour is perceived as disturbing. A friend of us (I.M.) tried to escape, but he was chased and filled with drugs; shortly after he was found dead at the bottom of a ravine. He was 40 years old. Another friend (A.S.) was walking on a path between fields and was stopped by police, because he was known as a “mentally ill” person. Then they called the psychiatrist on duty and told him: “He was walking near the railway and could possibly have in mind to commit suicide”; so they locked him up. I know this person, who often walks in the fields, where, however, it’s easy to be located near the railway, because of the constitution of the territory. He had never the intention of committing suicide. Another acquaintance of us died, throwing himself under a train, terrified by the fact that his mother, according to the psychiatrist, would refer to forced psychiatric treatment for him. Another one (U.S.) has suffered of heavy harassment, after having reported his superior’s embezzlement, noticed during his duties as a municipal technician. He was subjected to forced psychiatric treatment, kidnapped by police in riot gear. While he was sleeping, his door was smashed down, and he was thrown on the ground face down and handcuffed. He says that at least they could have tried to open the door, which was not locked. Now he is terrified and he even fears the dark; he is forced to take psychiatric drugs.

We can not think of de-institutionalization before we have dismissed the rules that allow forced psychiatric treatment, that allow to hold a person against his will, without having committed any crime, without the right to an equitable process, based on the alleged dangerousness and only because this person was diagnosed with a mental illness.

The so called “Basaglia law” the law nr. 180 from 13.5.1978, then joined and actually regulated by Law 833/1978 articles 33, 34, 35, 64, establishes the “Accertamenti e Trattamenti sanitari volontari e obbligatori” (“Forced health verifications and treatments”). In 1978 the law nr. 180 imposed the asylums’ closure, and the elimination of dangerousness or/and public scandal as criterion for forced treatment. But in the most Italian province, asylums didn’t close. So it was necessary to make another law, (because these asylums were too expensive), the law n. 724 from 23.12.1994, art. 3 paragraph 5, which dispose that these asylums had to be closed within the 31.12.1996; again disregarded, differed until the end of 1999. In 1996 the asylum inmates in Italy were 11.516 in 62 public asylums and 4.752 in private asylums.

According to this art. 180 law, forced treatment and included forced hospitalization, are possible if there are the following conditions: 1) a person “suffering mental illness” requires urgent medical treatment; 2) refuse the treatment; 3) it’s not possible to take adequate measures outside the hospitals. Forced treatments has a maximum duration of seven days, but can be renewed if necessary and then extended if it persists for a reasoned clinical need (it’s not an exception that the duration is extended for months and years). For forced treatments and the consequently limitation of personal freedom, there must be a request signed by two physicians, an administrative validation from the Mayor is required, followed by the validation of a judicial review by the Tutelary Judge.

Legislation of forced psychiatric treatment provides ample scope for arbitrariness and it is in strong contrast to the human rights regulations, that aim at preserving even people with disabilities from inhuman and degrading treatments. For those who commit a crime, it is expected that the judicial authority, within certain specific procedural rules, sanctions or imposes restrictive measures. We constantly deal with innocent people in forced psychiatric treatment, who can no longer find a way out of the psychiatric institution.

“I have to confess”, said a psychiatrist, “to have a person completely in my power, made me feel a kind of sadistic shiver”.

In Italy the CRPD was ratified in 2009, but just at now we have not a law against torture, torture is not a crime, torture is not forbidden in Italy. So, those who torture does not violate the law. In the meantime a lot of intermediate psychiatric institutions (also called little asylums) were built. They are public or private and reimbursed from the State. A very great business is behind. Some other examples: Lazio Region President Polverini’s decree on Lazio hospital system: the number of beds in Psychiatric Institutions raise from 369 up to 629; more 70%. 50 beds for the public structure and 210 for the private structure trigger the chronicization circuit.

260 beds = 90.000 life days subtracted to the people at the cost of 10.000.000 €.

Didn’t the Basaglia Law foresee the closing up of madhouses?

  • Professor Antonucci, what is, to date, the status of implementation of the law 180?

– Apart from some single exceptional case, what proposed Franco Basaglia is not realized, but it continues a job that Basaglia obviously would not approve: authoritarian interventions, taking people by force and bring it in psychiatric clinics, which are the continuation of the asylum. The asylum was established by the authoritarian intervention: I take a person against his will, then I submit her to a series of forced interventions, which are the essence of the mental hospital”. (http://www.psicoterapia.it)

The deplorable situation of the six Forensic Psychiatric Hospitals recently became more visible, after surprise-inspections of a parliamentary committee. The videos of the visits, showed by the national television, and the press releases can be found on the web. A parliamentary report had already been made in June 2010, but the photographs show a situation that until now has not yet changed. People held for decades for minor offenses, whose penalty would have expired long time since, if not repeatedly and automatically renewed.

Here below we report some data extracted from the text of the parliamentary relation on the June 2010 inspection of the 6 Italian psychiatric prisons (forensic institutions) still active (Senator Ignazio Marino, physician ,was Chair of the Investigative Committee on the National Health Care System). After the 1978 “Basaglia law”, madhouses had to be closed, but the 6 psychiatric prisons mentioned above keep doing the same job. Senator Marino was also concerned about the increasing of electroshock (from 9 institutions allowed to give electroshock before 2008, now we have more than 90 psychiatric institutions who dispense ECT).

The regulations and logics that manage these psychiatric prisons (forensic institutions) (in Italian OPG-Ospedale Psichiatrico Giudiziario), are the same inherited by the fascist Rocco Code (1934). 40 % of the 1500 actual convicted should already have been released, for detention terms expired, but they see their penalty end terms deferred in order of their supposed social dangerousness.

Nine people each cell, dirty bathrooms and bed sheets; dirty nurses’ gowns as well. In Barcellona Pozzo di Gotto (Messina), 329 convicted are overcrowded in cells built in 1914. Dirt everywhere. One patient was found naked, tied up to his bed, with a haematoma on his head. Aversa, built in 1898. 320 people locked up six by cell, in inhuman conditions.

NAS (Antisofistication and health nucleus of Carabinieri (Police)) reported and denounced all this to the Public Prosecutor’s Office, but this office is often made by the same persons that sentence patients to life.

In the Secondigliano OPG, the psychiatric prison is interior to the jail. Here stays since 25 years a patient who was sentenced two years. Burns and black eyes are not reported on the clinical diary. Feet and hands go gangrenous.

In Montelupo Fiorentino OPG they are 170 in a very scruffy building. In Reggio Emilia OPG they are 274 where they should be 132. 3 showers serve 158 patients. One is tied up to his bed since 5 days for disciplinary reasons. 3 in 9 meters square. “The OPG (psychiatric prison) are one of the “silence zones”, explains Alberto, of the Pisa Antipsychiatric Collective dedicated to Antonin Artaud, “and they show the political use of psychiatry. The consume of psychiatric drugs is more and more pushed, the electroshock comes back “in fashion”, perhaps to “heal post partum depression”. And a law lies in ambush in order to bring the forced hospitalization terms from 7 to 30 days”. After the scandal came to light, on 17 January 2012 the Senate Judiciary Committee unanimously approved the definitive closure of the OPG by 31 March 2013. The closure was extended until March 31, 2015. After the closure of the facilities in 2015, according to Law Decree n. 211/2011, converted into Law no. 9/2012, have been replaced by residences for Execution of Security Measures (R.E.M.S.). We have to closedown the Forensic Psychiatric Hospitals, instead of changing the name of them. If we don’t shut dawn these places once and for all, we cannot talk about de-institutionalization. Close them not in order to transfer their users to other psychiatric institutions, but to give these people a life dignity.

A research (source: British Medical Journal) conducted in 6 European countries (Italy, Spain, England, Netherlands, Sweden, Germany), that have closed asylums in the 70s, saw that between 1990 and 2003 an increase in the number of beds in forensic psychiatric hospitals, in psychiatric wards, in so-called safe houses. Supported housing is seen as an alternatives to asylums, as a sign of de-institutionalization, but they are rather a form of institutionalization. Also forced treatments are increasing. It is not clear the reason why the number of beds in Forensic Psychiatric Hospital increased, since there is no correlation between crimes like homicides and de-institutionalized persons.

It would be important to spread the awareness that forced treatments, like the restraint is an anti-therapeutic act, that makes cures more difficult, rather than to facilitate them. Physical restraint is not exercised only in the field of psychiatry. The areas of operation where should be discussed the problem of legitimacy, usefulness and appropriateness of physical restraint, do not consist only in hospitals, but also in nursing homes for the elderly, therapeutic communities for drug addicts and nursing homes for people with disabilities related to congenital or early acquired disabilities. An improvement in psychiatric nursing practice, characterized by the renunciation of physical restraint, would be a strong signal in order to spot out the problem also in other operating environments, urging those who work in this field to act with similar treatment practices, rather than restrictive ones.

Referring to the psychiatric drugs there are rules of the Convention on Human Rights, which require user’s fully informed consent, before administering, even if he’s disabled. Most psychiatric drugs are prescribed for a long time, sometimes for life, without informing the user on their effects, and without any help in the resolution of his real and existential problems. Psychiatric drugs can cause neurological diseases, that sometimes become irreversible. Akathisia, dyskinesia, are very unpleasant effects and can throw a person in despair. Often the user is encouraged to continue taking the drugs even when he asks to withdraw them, and it is almost impossible to find professionals who help and give directions for withdrawal. Peter Breggin, a psychiatrist, working with institutions as WHO (World Health Organisation) and FDA (Food and Drug Administration), wrote hundreds of pages on the harmful effects of psychiatric drugs. Peter Lehmann, who tested the effects of drugs on himself during his hospitalization in a psychiatric clinic, has published and continues to publish the results of his research for which he uses pharmaceutical and medical literature. The effect of psychiatric drugs is known, but the billion-dollar business behind it is too big to lose it. Peter Lehmann is the first survivor of psychiatry to be awarded with the honorary degree, conferred him by the clinical psychology faculty of the Aristotele’s University of Thessaloniki, for his work as researcher and activist in the field of mental health.

A person who starts to take drugs, in most cases will be induced to take them for life, because they create addiction problems. The psychiatric user develops a very strong dependence toward the psychiatric service too. For the psychiatrists, lack of compliance is in fact intended in it self an aggravation of the disease. Then the conditioning that takes place, goes in the direction of dependence from psychiatric services, of becoming “childish” and “chronic patient”.

Although in almost all European countries asylums and psychiatric hospitals have been eliminated or substantially reduced, this does not mean that in the new post-asylum structures, asylum-dispositifs have been eliminated. People are, with few exceptions, completely sedated by psychiatric drugs, even though apparently there are implemented programs such as art therapy. The intake of psychiatric drugs is induced also in order to make the user unconscious.

Erwin Redig, a German psychiatric survivor, says: “There are people putting us under pressure to force us to take them (psychiatric drugs). If we do not take them, our changes embarrass them. If this is our case, we must make clear to ourselves that we are swallowing drugs for other people’s welfare, because they find us unpleasant if we do not”.

“The dispositif of discomfort-complex, that operates in a small residence, acts more broadly in the society”. Neuroleptic drugs affect thinking, block the flow of thoughts, and make people flatten. I relate the words of a healthcare professional: “As soon as psychiatric drugs are given to people, they literally get extinguished. To what extend is it fair to cancel the person?” Although in the European countries, the asylum psychiatry and the psychiatric hospitalization of users have given way to communities, the psychiatric institution culture has not changed. The patterns of asylum residentiality are still active. But most of all it is still alive an asylum mentality, therefore it is important for everyone to be aware how much everybody’s mentality is crucial in creating or not creating devices that belong to psychiatric institutions; operating devices that constitute a widespread operating module. “Residential Intermediate Structures”, foreseen in Italy by the 1983 law, should have had the provisional nature as their specificity; therefore they should not constitute either a definite admission or a final place for forced hospitalization; they should have been  transitional housing, that could break prejudice and exclusion logics. In March 1999, by a special decree, to the Italian Regions was imposed the definitive closure of the asylums, under threat of strong economic sanctions, because despite the birth, on paper, of the new “local services”, mental hospitals were still crowded with patients.

Named by the derogatory title of “asylum residuals”, for these people that nobody wanted, residential structures accounted for an illusion of freedom; they founded themselves to be again in a mental institution. “Many patients”, writes one of them in an autobiography, “have never been so well in terms of comfort, but nevertheless they are in a state of fearful desolation”.

An induced need of security, the defence from a potentially dangerous mind sick person that at any time, during an outbreak, could commit heinous actions against others or against himself; shortly, on the basis of this need and of this false scientific fundamentals, we build the myth of the need of post-asylums psychiatric institutions. If we don’t get reed of the psychiatric prejudice, the “mental health” institution remains. There are many alternatives pursued by individuals, associations or institutions, but they are deliberately ignored. The responsibility for solving the problems of institutionalization, is not up only to psychiatrists or to mental health professionals, but to the whole civil society. Everybody contributes to the asylum mentality. Users as well, who have internalized the psychiatric diagnosis and can no longer live without it.

Mary Nettle, chairman of Enusp until 2010, expects an increasing involvement of users and survivors of psychiatry in researches about psychiatry; while they often are excluded or not paid on the pretext that they are not professionals.

Although many examples exist that  prove that you can accompany a person in troubles out of his problems, through dialogue and support in the resolution of the objective and material difficulties, and helping him to get awareness of his own rights, these experiments and their positive results continue to be deliberately ignored.

 

I will never forget, by Irit Shimrat

a work in progress

I will never forget, though I wish I could, what psychiatric brutality feels like. Being taken to hospital by the cops, by brute force, in handcuffs, though my only crime was confusion.

Being stripped naked in front of male orderlies. Being shackled to a gurney on the psych emergency ward. Being painfully jabbed in the ass by a nurse wielding a needle filled with a drug that had immediate, nightmarish effects. Being ignored by chatting nurses as I whispered, then said, then screamed that I had to go to the bathroom. Being left to lie in my own shit for hours as they discussed boyfriends and hair styles.

Being wheeled to a concrete cell, furnished only with a mattress on the floor and a metal toilet and tiny sink, an observation window in the metal door, and a camera in the corner of the ceiling. Being left there for days, under the glaring fluorescent light, with someone coming in three times a day to leave a sad, bland meal in a plastic tray on the floor. Performing for the camera and writing on the walls with my shit as the drugs that were supposed to knock me out made me crazier and crazier.

Finally being released onto the ward, but being slammed back into solitary confinement every time I “acted out.” Slowly and painfully learning to conform, so as to earn such “privileges” as being allowed to wear real pajamas, then my own clothes; being allowed out for a cigarette; being allowed to make a phone call. Being mocked and brutalized by burned-out nurses.

Finally being allowed visitors, only to have them stare at me in horror and pity, as I shuffle like a zombie, much too drugged to make conversation. Eventually learning the magic words that got me out: “I understand that I’m sick and need to take these drugs for the rest of my life.” Drugs that had already resulted in dry mouth; flaking skin; extreme constipation; painful muscle spasms; inability to sit, stand or lie still – not to mention their effects on my mind: the terror, the agony, my absolute failure to be able to hang onto my self. The certainty – my only certainty – that I had died and gone to hell. That I was being punished for crimes I couldn’t remember. That I would never be able to live in the world again.

I was wrong in that certainty, but it’s been a hard road back, and I’ve had to travel it many times. Always, when I’m back out in the world, I find myself suffering from the effects of institutionalization, terrified of the loneliness, of having to take care of myself, of not being able to make it outside the bin. I’ve had to suffer the withdrawal symptoms from whatever they were forcing me to take, which I stop taking as soon as I get out. I’ve had to punish myself, hit myself, scream at myself for having been such an idiot as to get locked up again. I’ve had to go through weeks or months of wanting to kill myself to make sure this never happened to me again. I’ve had to slowly rebuild my life. And I’ve had to live with the permanent effects, physical and emotional, of being poisoned with psychiatric drugs and traumatized by institutional cruelty.

My life has been a sheltered one, on the whole. I was born and raised in a comfortable middle-class family, with lots of parental love and support and no violence or neglect. I have never been raped or beaten or hungry. Nevertheless, I got bored as a teenager, took lots of drugs, and ended up going crazy, several times, over the years. But being crazy wasn’t, of itself, a bad thing. If I had been allowed to go through it – if I had been treated with kindness and compassion, and encouraged to explore my thoughts and visions and make sense of them – it could have been the wonderful experience that it always started out as. It could have enriched me.

The only really bad thing that has ever happened to me is psychiatry. It has damaged my body and mind, destroyed my self-esteem, and forced me to re-invent myself, again and again, every time it tore me apart.

 

Pink Belette: La psiquiatrie en France/ Psychiatry in France

La psychiatrie en France, zone de non-droit (par Pink Belette)

Une patiente française sous contrainte fait son « audit » dans le cadre de la campagne pour soutenir l’Abolition totale des soins et de l’hospitalisation sans consentement en application de la CDPH de l’ONU

http://depsychiatriser.blogspot.no/2016/03/la-psychiatrie-en-france-zone-de-non.html

 

Pourquoi je suis contre les « soins sous contrainte » :

On pourrait croire que, au pays de la liberté, on a encore droit à son intégrité morale et physique.

Rien n’est plus faux. Par experience, impossible pour quiconque d’échapper à un soin sous contrainte (SPDT, « soin à la demande d’un tiers » ou « péril imminent »).

Il suffit que : une personne la demande (que ce soit la famille, un voisin…), qu’on soit « pas bien », déstabilisé, agité, « instable », en colère, dépressif, sur la défensive, « en opposition », « délirant », amaigri, boulimique, fumeur de shit, drogué…

Il suffit aussi qu’on refuse l’hospitalisation ou un traitement pour que les médecins se relaient pour demander un soin sous contrainte. Une fois hospitalisé, « on » vous fait comprendre que vous perdez vos droits à la personne, l’argument étant : « maintenant on est responsable de vous pour TOUT »… Par contre, vis-à-vis de vous, « on » n’est responsable de rien…

 

Depuis la loi Bachelot du 5 Juillet 2011, en particulier si on a le malheur de contester le diagnostic ou le traitement, c’est alors après la sortie d’hospitalisation qu’on ne peut plus se débarrasser de la contrainte, et c’est là que c’est le plus pervers : injections forcées, consultations obligatoires avec un praticien hospitalier non choisi (à la rigueur, on a le choix entre deux médecins).

Le pire : si on refuse de se rendre au centre médico-psychologique du secteur assigné, la police vient gentiment vous cueillir chez vous pour vous hospitaliser en soins obligatoires à un degré encore plus coercitif (SPDRE, « sur la demande de l’Etat ») et sur un temps plus long et sans contact autorisé avec l’extérieur (!) jusqu’à ce qu’il aient réussi à réduire votre volonté à néant. Ainsi, il arrive que les personnes concernées doivent abandonner leur logement pour « vivre » en psychiatrie (parfois pendant des dizaines d’années, voir le cas de Dimitri Fargette)…

 

Je suis témoin : en France, il y a réellement du souci à se faire…

  1. Il n’y a aucune alternative à la psychiatrie institutionnelle (lobbying des psychiatres ET de l’industrie pharmaceutique contre d’autres formes de thérapies) ;
  2. Aucune littérature ou culture antipsychiatrique (des « survivants », il n’y en a pas…)
  3. L’Ordre des Medecins Psychiatres qui suspend : tout psychiatre « en décalage » avec le système consensuel (d’après le Dr. O.G, psychiatre libéral et ex-chef de clinique) ;
  4. L’Ordre des Medecins Psychiatres qui suspend : un psychiatre responsable de la mort d’une patiente… seulement pour 2 semaines (voir l’affaire Florence Edaine)
  5. La « Mafia des tutelles » : tout patient faisant des séjours répétés est automatiquement placé sous curatelle ou tutelle (sans consentement, c’est renforcé)…
  6. Des mères se voient enlever leurs enfants immédiatement après la pose d’un diagnostic de maladie mentale ; jamais de scandale médiatique…
  7. On fait comprendre aux femmes en âge de procréer qu’il faut surtout adopter la contraception, en sous-entendant qu’on leur enlèverait leur enfant de toute façon. Ce qu’on ne leur dit pas, c’est que tous les neuroleptiques passent la barrière placentaire, c’est pourquoi j’ai entendu parler d’autant de cas d’avortements spontanés chez les femmes sous traitement. Dixit une infirmière, on donne de l’Haldol aux femmes enceintes, ce qui « prouverait » soi-disant « le peu de nocivité de l’Haldol » (!). Jamais d’étude là-dessus ni de scandale médiatique…
  8. Des services fermés qui regorgent de dépressifs qui ne sont pas en « péril imminent » et qui se sentent surtout mal de recevoir par exemple 4(!) antidépresseurs à la fois…
  9. Une cellule d’isolement toujours occupée (appelée « chambre de soins intensifs »!), ce qui participe du « folklore »…
  10. « Abonné une fois, abonné toujours » : les traitements qu’on ne peut plus JAMAIS arrêter ;
  11. Aucune étude à long-terme sur les effets des psychotropes…
  12. Aucun recours en cas d’abus psychiatriques (système interne de « médiation » caduc : mal vous en prend d’écrire une lettre au directeur de l’établissement…)

 

Pourquoi je suis contre ce nouveau système de « Juge des Libertés et Détentions » (relatif à la loi du 27 septembre 2013) :

On vous fait croire que c’est une voie de recours. Rien n’est plus faux, à part en cas de vice de forme (ce qui n’arrive quasiment jamais, puisque les psychiatres ont intérêt à ce que la procédure se passe en bonne et dûe forme). Au contraire, c’est un enfermement de plus…

  1. Le juge n’est pas psychiatre, il se garderait bien de remettre en question le jugement des médecins sur le fond. Par contre, on lui a expliqué que tout patient qui conteste le traitement est en « opposition », ce qui constitue déjà une preuve de « déni de maladie ».
  2. Les médecins y trouvent donc une voie bien pratique pour se décharger de leurs responsabilités, puisque « c’est le juge qui décide ». Et alors on voit défiler les patients dans le bureau du juge, accompagnés d’un soignant : « on vous amène Mme X »…
  3. On vous octroie un avocat commis d’office une semaine avant, mais qu’on ne peut pas contacter avant. Le jour de l’audience, c’est 15 minutes pour faire connaissance et se préparer, et ceci « dans les cases »…
  4. Ce qui est très alarmant, c’est qu’on ne trouve pas d’avocat en libéral, à part peut-être à Paris, et seulement pour un recours aux assises.
  5. Le juge prétexte qu’il ne peut lever le soin sous contrainte si c’est à la demande du directeur de l’établissement. Or, toutes les demandes de mise en soins sous contrainte passent par l’approbation du directeur. Tout le monde se donne bonne conscience, donc ;
  6. Une fois l’audience terminée (10 minutes), où l’on se voit déstabilisé, accusé et mis en doute, le juge « ordonne » le maintien en hospitalisation complète et de la mesure de contrainte, ce qui confère force de loi aux médecins (et donc une impunité totale) et SURTOUT donne encore plus de poids à la mesure.
  7. Inutile de préciser que si on était encore crédible avant, on ne l’est plus du tout et c’est définitif. Si on refuse de signer la feuille ou de comparaître, c’est pire, et on s’attire les foudres des médecins et du personnel soignant, qui vous mettent la pression, vous humilient et vous maltraitent. On ne peut pas non plus refuser que l’audience ait lieu.
  8. Le juge sait pertinemment qu’il s’agit d’une volonté potitique de faire taire les « récalcitrants » par voie chimique et coercitive. Il y adhère donc pleinement.

 

Pourquoi je suis contre les traitements forcés :

J’insiste sur le fait que les psychiatres hospitaliers ont les pleins pouvoirs sur le choix et le dosage des traitements, il ne s’agit JAMAIS d’un consentement éclairé. La « balance bénéfice-risque » est toujours de leur côté, même en cas de surdosage, même si la personne prend déjà 17 médicaments et pèse 200kg (ce qui est le cas d’une amie à qui on a donné Zyprexa ET Xeroquel suite à quoi elle a fait un accident vasculaire cérébral). Ils ne sont jamais responsables des effets secondaires non plus et vous orientent « gentiment » vers votre généraliste…

De plus, c’est toujours les médecins qui « décident » à votre place si vous allez bien ou non, et ce, même s’ils ne vous connaissent pas ou vous on vu seulement 5 minutes…

L’effet pervers de la chose, c’est que c’est tellement insupportable d’être enfermé et camisolé chimiquement qu’au bout d’un mois, on fait semblant d’aller mieux, on renie ses opinions et on arrête de se plaindre des effets secondaires pour pouvoir sortir, sous peine de se voir diagnostiquer en plus des « troubles du comportement » et un « déni de la maladie»…

 

J’AI ETE TORTUREE : au Zyprexa (surdosage), au Solian, au Tercian, au Risperdal (8 mg pour un poids de 50 kg), à l’Haldol (90 gouttes par jour) et « shootée » au Valium (40mg!)…

Le médecin et le personnel infirmier refusaient de prendre en compte : les troubles de l’élocution, tremblements, convulsions, dyskinésies, impatiences insupportables, angoisses mortelles, envie de mourir et tortures psychiques (« enfer » mental) qui ont apparu immédiatement et ont même empiré avec le temps. Je me suis battue en vain en plaidant que les neuroleptiques anesthésient la conscience, font perdre la mémoire, rendent docile et influençable, rendent dépressif et encore plus anxieux, affectent les capacités intellectuelles et détruisent l’âme.

J’ai également été mise plusieurs fois en isolement avec violences de la part du personnel ET des employés de la sécurité, alors que je n’ai JAMAIS été agressive. J’ai été mise sous contention, j’ai été déshabillée de force, j’ai été déshydratée, humiliée, bafouée, maltraitée…

Aujourd’hui, même si j’ai droit à un traitement moins inhumain, l’Abilify en injectable (après une 4ème tentative de suicide), je reste « accro » au Valium, traumatisée et toujours en alerte, dans l’angoisse de manquer à mes « obligations » ou de faire mauvaise impression, sans parler de l’absence totale de perspectives, de motivation et de joie dans ma vie, sans parler de ma vie affective qui est une misère (mort spirituelle, isolation, dépression, anxiété…).

Ma carrière artistique, qui avait débuté avec succès, a été définitivement brisée pendant mes meilleures années (la trentaine) et je suis aujourd’hui dans l’incapacité de créer alors qu’avant je foisonnais d’idées et me donnais les moyens pour les mettre en œuvre. Il est également trop tard et trop compliqué pour moi maintenant pour devenir mère.

Je vis dans la précarité à la charge de l’Etat.

 

Pourquoi j’ai toujours été opposée à leurs « diagnostics » pathologisants :

Je suis une personne ayant vécu les pires traumatismes dans la petite enfance (viols et abus, harcèlement), dont la plupart des souvenirs sont remontés plus de trente ans après, ce qui a grandement affecté mon équilibre psychique. J’ai malheureusement dû constater que, d’après les psychiatres (pour autant qu’ils m’aient crue…), il n’y aurait aucune relation de cause à effet entre ce que j’ai subi et mes troubles (!), ce qui est tellement énorme et risible qu’on aurait plutôt envie d’en pleurer…

J’ai pu constater, à l’instar de la Dre Muriel Salmona, seule psychiatre en France à ma connaissance qui aborde la souffrance psychique sous l’angle du trauma, qu’en France, aucune prise en charge spécifique n’est prévue ou proposée, et après 8 ans de psychiatrie, aucun médecin à ce jour ne m’a diagnostiqué un syndrôme de stress post-traumatique avec dissociation, ce qui pourtant devrait être le cas après des viols dans la grande majorité des cas selon la Dre muriel Salmona ( Association Mémoire Traumatique et Victimologie ). Je n’ai quasiment jamais pu faire de travail thérapeutique avec un psychiatre.

Quant à leur diagnostic de schizophrénie, il n’a jamais été étayé, expliqué ou argumenté, et mon dossier a été établi sur des « observations » des médecins et de simples « impressions » du personnel soignant… J’ai constaté également que parler de spiritualité conduisait immanquablement à un diagnostic de « délire mystique », donc, selon eux, de schizophrénie.

J’en conclus que l’enfermement et leurs mauvais soins n’ont fait qu’en rajouter à mes traumatismes, je ne crois pas un seul instant que leurs maladies imaginaires résultent d’un déséquilibre chimique dans mon cerveau ou d’une quelconque « maladie » biologique, je sais que les effets des neuroleptiques sont catastrophiques à long-terme et je suis totalement en accord avec de nombreux anti-psychiatres à l’international, dont le Dr. Peter Breggin, Joanna Moncrieff, David Healy, Robert Whitaker, Thomas Szazs, Peter Goetzsche et autres… (cf. le site madinamerica.com).

 

CONFORMEMENT À LA CONVENTION DES NATIONS UNIES SUR LES DROITS DES PERSONNES HANDICAPÉES, ARTICLES 12, 14 ET 15, TEL QU’INTERPRÉTÉ DANS L’OBSERVATION GÉNÉRALE NO. 1 ET LES LIGNES DIRECTRICES SUR L’ARTICLE 14, ET AUX PRINCIPES DE BASE ET LIGNES DIRECTRICES PUBLIEES PAR LE GROUPE DE TRAVAIL SUR LA DETENTION ARBITRAIRE DE L’ONU, PRINCIPE 20 ET LIGNE DIRECTRICE 20, JE PLAIDE POUR L’ABOLITION TOTALE DE LA PSYCHIATRIE COERCITIVE ET DES TRAITEMENTS FORCES.

JE REVENDIQUE TOUS MES DROITS A LA PERSONNE EN TANT QUE FEMME MAJEURE PROTEGEE, PERSONNE HANDICAPEE, EN PARTICULIER LE DROIT INALIENABLE DE DISPOSER PLEINEMENT DE MON CORPS ET DE MON ESPRIT SANS CHIMIE IATROGENE, DE MA LIBERTE INCONDITIONNELLE.

JE CONSIDERE LA PSYCHIATRIE INSTITUTIONNELLE ET SES PRATIQUES COERCITIVES COMME UN CRIME CONTRE L’HUMANITE, UNE ATTEINTE A LA DIGNITE ET A LA LIBERTE DE PENSEE 

Pink Belette, Mars 2016

 

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Psychiatry in France, NO-RIGHTS-ZONE (By Pink Belette)

A french patient under forced commitment makes her « audit assignment » as part of the campaign to support CRPD absolute prohibition of commitment and forced treatment

 

Why I am against commitment and forced treatment :

One could believe that, in the land of liberty, one is still entitled to his or her physical and moral integrity.

Experience proves it wrong. It is impossible for anyone to escape forced commitment (so-called « care on demand of a third party » or « imminent danger »).

It’s already a done deal if : one person asks for it (family, neighbour…), one is « not well », unsettled, agitated, « not stable », gets angry, is depressed, on the defensive, « in opposition », exuberant, emaciated, bulimic, shit smoker, drugged…

It is sufficient if one refuses hospitalization or a treatment for the doctors to relieve each other in order to enforce commitment. Once hospitalized, it is been made perfectly clear that one looses his or her personal rights, only argument is : « now we are responsible of you for EVERYTHING »… Thus, towards the « patient », nobody is responsible of anything…

 

Since the « Bachelot law » of July 5th 2011, particularly if one has something to object, be it diagnose or treatment, it is then after being out of hospital that one cannot get rid of commitment, which is most perverse : forced injections, mandatory appointments with an non-chosen clinical psychiatrist (or, best case, with a choice between two doctors).

And, worst of all : if one refuses to go to the assigned medical center of one’s district, the police comes to pick one up at home and rehospitalization is mandatory with an increased commitment that is even more coercive (« on demand of the State »), on a longer lapse of time and with no authorization to communicate with the outside (!) until they succeed to break one’s will and reduce one to nothingness… It so happens that people loose their home and « live » in psychiatry (sometimes for decades, see Dimitri Fargette’s case)…

 

I witness : in France, there is really matter to worry about… 

  1. There is no alternative to institutional psychiatry (lobbying of psychiatrists AND pharmaceutical industry against other forms of therapies) ;
  2. No antipsychiatric litterature nor culture (no « survivors »…)
  3. The « College of Psychiatrists » who suspends : every psychiatrist « not aligned » with this consensual system (according to Dr. O.G, liberal psychiatrist and former head of clinic);
  4. The « College of psychiatrists » suspending : a psychiatrist responsible for the death of a patient… only for two weeks (see the case of young patient Florence Edaine)
  5. The « Guardianship mafia » : every patient who is repeatedly hospitalized is automatically placed under guardianship under a certain degree (without consent, it is being reinforced…)
  6. Single mothers get their children robbed and placed immediately after a diagnosis of mental illness is established, never one scandal about this…
  7. Women in age to bear a child are being strongly recommended a contraception, with a wink that their child would be taken away from them anyway. What they are not being told is that all neuroleptics pass the placenta barrier, that’s why i have heard of so many miscarriages from women under treatment. A quote from a nurse : « pregnant women are given Haldol, which proves it’s little nocivity » (!). Never one study about that nor mediatic scandal.
  8. Closed wards full of depressive people who are not in « immediate danger » and are feeling bad mainly because they are being given for example 4 (!) antidepressants at a time…
  9. An always occupied isolation chamber (so-called « intensive care chamber »!), which participates to the « folklore »…
  10. « Once subscriber, always subscriber » : treatments one can NEVER withdraw from ;
  11. No long-term study on psychotropic medication… (All so-called studies are biased)
  12. No recourse in case of even flagrant psychiatric abuse (internal system of « mediation » obsolete : it’s a very bad idea to write a letter to the director of the institution…)

 

Why I am against this new system of « Judge of Liberties and Detentions » (related to the law of september 27th 2013) :

They are making believe it is a recourse. I was proved wrong, except for instance on a technicality (which almost never happens, because it’s in the psychiatrists’ interest that the procedure goes well and in due form). On the contrary, it’s in the sense of more legal coercion…

  1. The judge is no psychiatrist, he would never ever put into question the judgment of the physicians concerning the core. Thus, he has been briefed about the « fact » that any patient who opposes treatment is « in opposition », which establishes already a proof of « illness denial » (and as a proof of illness itself).
  2. Therein it has been found a very practical way for doctors to be discharged of their responsibilities, as « it’s the judge who decides ». And now, bunches of patients are being spotted filing up before the judges’ office, escorted by a nurse : « we bring you Ms. X »…
  3. Patients get a mandated advocate one week before the audience, but who cannot be contacted in advance. At audience day, it’s 15 minutes to meet and prepare, and, of course, in a « formated » way.
  4. Very alarming is the fact that no liberal advocate is to be found for psychiatric abuse pleas, except maybe in Paris, and mostly for a recourse before the Court of Assize.
  5. The judge pretends he cannot lift the forced commitment because it’s asked for by the hospital director. Yet, all demands for forced commitment have to be validated by the director. Hence everyone gives him- or herself a good conscience there ;
  6. Once the audience done (10 minutes), where one gets destabilized, accused and doubted of, the judge « orders » the maintaining of the person in complete hospitalization and of the measure, which confers force of law on the doctors (hence, total impunity).
  7. Not to mention the fact that if one still had credibility before, it’s no longer the case and irreversible. If one refuses to sign the convocation or to attend the audience, it’s worse, and one is being bullied by staff members and doctors alike, who put one under pressure, humiliates one… One also cannot refuse the audience being held despite of one’s absence.
  8. The judge knows pretty well that it’s a political will to make silent the « opponents » of the system, chemically and coercively. He therefore fully concurs with it.

 

Why I am against forced treatment :

I insist on the fact that hospital psychiatrists are almighty regarding the choice and dosage of treatments, it’s never about an « informed consent ». The « benefit- risk balance » is always on their side, even in case of overdosage, even if the person already takes 17 meds and weighs 400 pounds (which is the case of a friend to whom was administered Zyprexa AND Seroquel after which she had a cerebral attack with impairment). They are also never responsible for side effects and, in case of complaint, derefer to one’s generalist physician…

Thus, it is always them who « decide » on one’s behalf if one is well or not and this, even if they don’t know the person or have seen him or her only five minutes…

Perverse effect of the thing : it’s so unbearable being locked up and silenced chemically, that, after a month, one pretends to feel better, disavow his or her opinions and stops complaining about side effects in order to get out, knowing that otherwise one will be diagnosed behavioural troubles and « illness deny »…

 

I WAS TORTURED : with Zyprexa (overdosis), Amisulpride, Cyamemazine, Risperdal (8 mg for a weight of 100 pounds), Haldol (90 drops a day) and « shooted » with Valium (40mg!)…

The doctors and staff refused to take into account : speaking troubles, heavy trembling, convulsions, dyskinesia, unbearable akathisia, heavy existential fear, wish to be dead and psychical tortures (mental « hell ») which appeared immediately and even worsened as time went by. I fought in vain, pleading that neuroleptics anesthetize consciousness, occasion memory loss, make one docile and influentiable, make depressive and even more anxious, impair one cognitively and destroy the soul.

I was also put into solitary confinement several times with violences from the staff AND security agents, despite the fact I have NEVER been even agressive. I was put under contention, was violently undressed, dehydrated, humiliated, spoliated, mistreated…

Today, even if I get a « less inhumane » treatment – Abilify retard injection – (after a 4th suicide attempt), I remain addicted to Valium, traumatized and always on alert, fearing to miss my « obligations » or to make bad impression, without mentioning total absence of perspectives, motivation or joy in life, without mentioning my affective life that is a misery (spiritual death, isolation, depression, anxiety…).

My artistic career, which finally started with success has been definitively broken during my best years (in my 30′) and today I am totally unable to create despite the fact that before, I had thousands of ideas and was giving a great deal to put them into meaningful use. It is also too late and too complicated for me now to become a mother.

I live in precarity at the charge of the State.

 

Why I was always opposed to their pathologizing « diagnoses » :

I’m a person who endured the worst traumas in early childhood (rape and abuse, mobbing…), while most memories came up again more than 30 years afterwards, which greatly affected my emotional balance. I had unfortunately to experience that, according to psychiatrists (if they even believed me), there would be no cause-to-effect relationship between what I had to bear and my troubles (!), which I find so enormous and stupid that one would rather cry…

I had to notice, alike Dr. Muriel Salmona – only psychiatrist in France knowingly approaching psychical suffering under the perspective of trauma – that in France, no specific caretaking is being proposed nor planned, and after 8 years of psychiatry, not one physician has diagnosed me a post-traumatic stress disorder with dissociation which, according to Dr. Muriel Salmona (« Association Mémoire Traumatique et Victimologie ») is the case after rape and abuse.

I could almost never do a therapeutic work with a psychiatrist.

Regarding their diagnosis of schizophrenia, it has never been illustrated, explained or argumented, and my medical records have been established on mere « observations » from the doctors and sheer « impressions » from the staff…

I also came to the conclusion that to actually speak about spirituality would eventually always end in them diagnosing a « mystical delirium » and, as such, schizophrenia.

My conclusion is that their imprisoning and bad treatments have done none but to aggravate my traumas and personal issues, I don’t believe a second that their imaginary « diseases » result in a chemical imbalance in my brain or an unknown « biological » illness, I know that neuroleptics and affiliated meds are catastrophic in the long-term (causing brain damage) and I totally agree with numerous anti-psychiatrists internationally, such as the Drs. Peter Breggin, Joanna Moncrieff, David Healy, Robert Whitaker, Thomas Szazs, Peter Goetzsche and others… (see on madinamerica.com).

 

IN ACCORDANCE WITH THE UNITED NATIONS CONVENTION ON THE RIGHTS OF PERSONS WITH DISABILITIES, ARTICLES 12, 14 AND 15, AS INTERPRETED IN GENERAL COMMENT NO. 1 AND THE GUIDELINES ON ARTICLE 14, AND WITH THE BASIC PRINCIPLES AND GUIDELINES OF THE UN WORKING GROUP ON ARBITRARY DETENTION PUBLISHED IN 2015, PRINCIPLE 20 AND GUIDELINE 20, I SPEAK IN FAVOUR OF ABSOLUTE PROHIBITION OF COERCIVE PSYCHIATRY AND FORCED TREATMENT.

I RECLAIM ALL MY RIGHTS TO PERSONHOOD AS A DISABLED ADULT WOMAN UNDER PROTECTION, IN PARTICULAR THE INALIENABLE RIGHT TO DISPOSE ENTIRELY OF MY BODY, MIND AND SOUL WITHOUT IATROGENIC CHEMICALS AND MY UNCONDITIONAL LIBERTY.

I CONSIDER INSTITUTIONAL PSYCHIATRY AND ITS COERCIVE PRACTICES A CRIME AGAINST HUMANITY, A SEVERE HARM TO DIGNITY AND TO FREEDOM OF THINKING.

 

Pink Belette, March 2016

 

 

Christian Discher – The forgotten and the “Hell in Ueckermünde”

The forgotten and the “Hell in Ueckermünde” [Die Hölle von Ueckermünde] Has anything changed in German Psychiatry’s since the wall came down?

http://inklusionspolitik.de/en/the-forgotten-and-the-hell-in-ueckermunde-die-holle-von-ueckermunde-has-anything-changed-in-german-psychiatrys-since-the-wall-came-down/

by Christian Discher

In Germany, politicians and social research institutes campaign under the claim that we live in a society, in which all people are to be included: older people and people in need of care; disabled people; women; homo- and transsexual people, as well as transgender people; children; the sick; men; and immigrants. Universities receive millions of euros in funding, so that they can begin and maintain research projects focused issues facing “inclusion“. However, due to the mighty cleave between theory and reality, results in research rarely become established practical behaviors or values. Still, a closer look at the concept of inclusion makes it clear: Germany has a long way to go before it can be considered an inclusive society. In the debate over discrimination and exclusion (Inklusion/Exklusion: Stichweh 1997), the public receives hardly any information about the fate of those who, due to a particular psychological disturbance, are forced to live in psychiatric wards. Mainstream media does occasionally report on particular offences, when an acutely ill person is institutionalized. Nonetheless, the difference between mentally ill criminals and mentally ill people is not highlighted. (legal foundation) Meanwhile, depression and eating disorders are widely recognized. Such is as well the case with schizophrenia only with the difference, that the schizophrenic, after being released from treatment, is rarely able to find a place in our society. The latter are those who make us anxious on the subway with their loud announcements the stalking methods of secret government services or CSI. Others beg and attempt to convert their audience. An honest question: who, when confronted with such people in the bus or on the street, doesn’t feel anxious?(Discher: 2015) That the diagnosis of schizophrenia or psychosis – now known to be rooted in a diseased metabolic system – leads to paranoid thoughts and socially inacceptable behaviors, […] Clarification is not provided by mainstream media. Yet, in the case of many diagnosed schizophrenics, this diagnosis is ungrounded. As C. was seventeen years old, he was treated in the intensive care unit at the psychiatric and psychotherapeutic clinic in Ueckermünde. Stettiner Haff (August 2014) Bild 1 In 1993, when the ARD compromisingly distributed the report, Die Hölle von Ueckermünde Hell in Ueckermünde [by Ernst Klee]  the media reacted aggressively. (Moussavian) The inhumane involuntary commitment in the psychiatric wards that took place in this period of the GDR called for worldwide shock and chagrin. What was more horrifying? The argumentation of interviewed personnel or the forcible commitment of human beings? Or was it the terrified men, who had not seen light for years and were showcased to the public without prior consent? Investigative journalism at whose cost? In 2014, on the 25th anniversary of the fall of the Berlin wall, people celebrated their newly won freedom. But what had become of those, who experienced Ueckermünde, and how is it with those, who are being treated their today? Ueckermünde, a small city at Stettiner Haff touts its “inclusivity” projects. On the website of a regional politician (Dahlemann: 2013), to following goal is heralded: “The beginning of an inclusive region [at the Stettiner Haff” “Many were already there in Bürgersaal. Whether Kulturspeicher or Kleeblattchule Anklam, politicians like Patrik Dahlemann, or regular people – they were all there in order to drive the project forward. Hopefully, it will then become concrete, so that many ideas like that of market for leisure activities, carpooling center, consulting center, among others, will be able to be better implemented and ‘inclusion on the backwater‘ will be brought to life.” The mission is expressed honestly, in words that include everyone. Nevertheless, the number people who retire early in Germany on account of psychological illness is increasing dramatically. In opposition to other German states, the number of mental illnesses in Mecklenburg-Vorpommern increased 102% between 1997 and 2011. The number of in-patients being treated grows at a steady rate. In plans for the further development of an integrative aid services for psychologically ill persons in Mecklenburg-Vorpommern, attempts are made to react to structural problems. There are even discussions about interdisciplinary collaborations. During this negative development, the role and responsibilities of those who are active in systematic psychiatric clinics is not questioned. But how do those people fare, who are placed in House 12, a clinic on the edge of Ueckermünde? On a sign at the Ravenstein St. exit, the way to the center for forensic psychiatry as well as to Kita Morgenstern is described.

Wegweiser zur Klinik für Forensische Psychiatrie und Psychotherapie

Further information leads the visitor to the AMEOS hospital complex. The clinic for psychiatry, psychotherapy, and psychosomatic treatment, which is located at 23 Ravensteinstraße, is not mentioned. Before the interested person can find a proper description of the way to the clinic, he or she must first conduct fairly extensive internet research. On its modern web page, the hospital appeals to its 130 year old tradition and gives a detailed presentation of its guiding principles. With 87 in-patient beds, 6 wards, an ambulance, as well as five different treatment options in the day-clinic, the hospital offers enough space for a large number of patients. Modern methods of diagnosis and responsible doctors rounds out the presentation. Since the end of the Second World War, the institution had been reformed. (Cf. Seiffert: 2010).

“Normal psychologically ill” patients as well as the mentally retarded were brought into either red brick buildings or an old socialist construction. Signs that are for orientation say “open and closed integration“ guide you to the buildings. What do the terms integration and inclusion have in common? Across from House 40 is a landing. It is a concrete construction from the socialist era –desperately in need of cleaning – that, in 1997 and for some years thereafter, was still being used in 1997 as an open ward. Today, it is used as dormitory space for disabled people; children play soccer, unconcerned and joyful. The kindergarten Morgenstern is walled in, surrounded by dilapidated shanties that are used as storage spaces. Barbed wire walls tower behind the kindergarten. A sports field, monitored by countless video cameras. Not too far away, at 15 Ravensteinstraße, is the hospital for forensic psychiatry and psychotherapy. With its impressive architecture and reedy ponds, it could easily be mistaken for a vacation spot, if one overlooks the security cameras. Is the latter really a proper place for the rest and recovery of children, patients, and disabled persons, a proper place for the new form of “inclusion” in Ueckermünde? Are the patients and residents given a modern place for sports activities? No. In 1997, at the age of 17 years, C. was checked into House 12, the ward for acute psychiatric illnesses in Ueckermünde. He was just about to complete his Abitur , a high-school examination in Germany, as he suddenly faced a personal identity crisis. Homosexuality, a young love affair, and exclusion in his social environment; problems with his parents. Inner changes and experiences, common among adolescents. In order to help himself come through these developments, he turned to god, began to pray regularly and trust his inner voice. Through conversations with helpful friends, C. searched for a way out of this life-crisis. It was to no avail. His way was impeded by too many of the difficulties and realities of growing-up. He then sought support from a female pastor. He sat across from her, crying, and listened to the advice he would eventually follow: he should check himself into the clinic in his home city. That time, he wasn’t offered alternatives. That he had lost a massive amount of weight in the weeks before he checked in to the clinic played no part in any of the conversations. As he came to the hospital, C. had no idea that he was in the psychiatry ward. It was a bad time. He wanted to display himself honestly, to stand by his homosexuality. He undressed and waited in the corridor of the ward. He realized quickly, however, that this was no way to solve his problem. He calmed himself down but still could not understand that the doors of the ward were locked. He was not used to being shut in, and he felt completely closed in. No one questioned him about his problems; no one noticed the life crisis. At the entrance to the lavatory, he suffered a hemorrhage, that would eventually lead to his downfall. The cleaning of the lavatory and his body cost time. As he made his way back to his room, nurses and doctors were waiting in the corridor. Insecure in front of the crowd, he pushed one to the side, excusing himself with the words, “You made me anxious.” No one knew about his problems and painful stomach illness. His behavior led to his institutionalization at the acute psychiatric ward in Ueckermünde. Discher (2015).

Extract of an Interview with C. “As soon as I got there, someone gave me medication, and I was fixed in 24 hours. The assistant to the doctor assured me, “Don´t worry, you won´t remember the time here”. “I wasn’t addressed to as “Mr.”, but as “Ms.” … After my first day in the acute ward I couldn’t speak anymore. Walking and moving around were as good as impossible. I would need two years until I could say a normal sentence again, and I would need more than five before I could return to my life. But that had nothing to do with the diagnosis I received: I had to recover from the treatment itself. I don’t think I need to tell you that this didn’t get any better after my release from Ueckermünde. I got to know a bunch of people. Many of them are dead; they killed themselves. I wanted to do it, too, yet somehow I knew, that I would make it. “Today I’m married. Despite all of the written attestations of my “below average intelligence”, “boundless hubris – particularly concerning life plans”, and my “immaturity and naïveté”, I  passed my Abitur and later I finished my studies at university. Now I have a job with responsibility and I have both feed on the ground. Out of all of my relations, only my closest friends know about my experience at Ueckermünde … and how I can’t help but remember my stay, every day, every word of it. Everything.” “I have yet to meet someone, who, after their stay in House 12, managed to get their life back together. Either they’ve got a pension, or they aren’t around anymore.”

How should the “normal person” understand the abnormal if no clear distinction is made between forensic psychiatry and the common clinic for psychiatry, psychotherapy, and psychosomatic? Who would have believed C. after his stay in House 12? Who would have even checked if the measures, which stripped him of his freedom, were justified?Judges aren’t doctors. When making decisions, they rely on the testament of medical experts. What goes on behind closed doors is typically controlled by the state and not subject to criticism. General standards make sure that there is consistency and verifiability. Tied up, untied, time to get up.

The lost identities and life goals are lost to the place, that was meant to heal them. I have spoken with countless individuals. Only after long and detailed searches in the internet can one become acquainted with the terrifying life histories which are inseparable from modern forms of psychiatric treatment. Bernd Seiffert from NRW. Thomas Juritz, Olaf L., Mario Hagemeister from Rostock. They are no longer among us. Ueckermünde and the fates of people with psychiatric illnesses are harldy mentioned in publically broadcast legal. After the therapeutically accompanying in Ueckermünde, one is thrown back into life, into the self-help and support groups, into assistant living, or—under the cloak of “inclusion”—into a sheltered workshop? Although people hear about the events in these hospitals, they never really learn about them. Only when they are affected can they afford a look into the inside workings of the red brick buildings. There is no way back. They have been permanently away from life.

These types of clinics create illnesses, psychosis, a metabolic illness of the brain, is not single-handedly responsible for the inability of patients to reenter their lives. If family members with psychosis feel themselves overwhelmed and rely on the advice of professionals, the story of C. will become commonplace. Today, everyone feels a personal connection to talk about depression. Depression has arrived in our society. Do people outside really know what it means to be taken over by deep sadness, avolition, or an urge to suicide? Or is “depressive” merely used as a popular word, because our society is too unreflective?  In this context, clinics are not discussed as much. Nowadays, who would be excited to go to a psychiatrist and get a prescription? These types of forcibly commitment and methods of treatment for younger and older people in Ueckermünde relegate the psychiatry’s to the shadows, that pay effort for a reorientation in medical and health care. Professions with leap of faith: the entire staff, composed of doctors, psychologists, social workers and consultants, that is, those whose level of trustworthiness is much greater than that of the psychologically ill. There is no chance of a collapse. Not only is that red brick building part of the complete system of our society, but the people that work there and go about their business as servants of the everyday, keep it alive. Outer facades and inner building structures are easily renovated. People and their way of thinking are not. Perhaps it is time for the 130 year old tradition of the psychological clinic to reveal its inner workings to the eye of the public.

We are searching for the way toward “inclusion”, that is, toward a society that is open and inclusive for everyone. Meanwhile, this word— “inclusion”—is a lovingly used in-word that sparks the interest of the public and propels politicians in their campaigns, but ultimately forgets the people who are left because no one is lobbying for them. “Inclusion” is a perfectly valid term in scholarship. It is wonderfully suited for raising millions of euros for research projects, the results of which are often not applicable in practice. Those who teach the concept of “inclusion” rarely think it out to its end or represent it practically. Those who actually campaign for “inclusion”, as they happily fulfill their contracts and are kept satisfied by their acting and remain in silence. (Discher 2015)

Bibliography

Thanks B. for your  support.

Adresse Kita Morgenstern: Christophorus Tagesstätte Kita Morgenstern, in: http://www.kita-portal mv.de/de/tageseinrichtungen/kitas_in_m_v/kitas_in_m_v_kita_profil&kitaid=66 (27.01.15).

AMEOS Klinikum: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ueckermünde: Ravensteinstraße 23, in: http://www.ameos.eu/1638.html (27.01.2015).

AMEOS Klinikum für Forensische Psychiatrie und Psychotherapie Ueckermünde. Ravensteinstraße 15a. Ueckermünde 17373. Deutschland. in: http://www.ameos.eu/forensik-uede.html(27.01.2015). Auszug aus dem Bericht Sicherheit und Gesundheit. Schwerpunkt psychische Erkrankungen, in: http://www.baua.de/de/Informationen-fuer-die-Praxis/Statistiken/Schwerpunkt/Psyche.html (10.01.2015)

Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Dr. Martina Bunge, Dr. Ilja Seifert, Diana Golze, weiterer Abgeordneter und der Fraktion DIE LINKE. – Drucksache 17/10576 – Zwangsbehandlungen in Deutschland, in: http://dipbt.bundestag.de/dip21/btd/17/107/1710712.pdf

Autor unbekannt: Tod in Rostock, in: http://www.todinrostock.de.(27.01.15).

Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin: Auszug aus dem Bericht Sicherheit und Gesundheit. Schwerpunkt psychische Erkrankungen, in: http://www.baua.de/de/Informationen-fuer-die-Praxis/Statistiken/Schwerpunkt/Psyche.html (10.01.2015)

Dahlemann, Patrick. 2013: Startschuss für eine inklusive Region am Haff: http://patrick-dahlemann.de/nk-startschuss-fur-eine-inklusive-region-am-haff/(10.01.2015). Die Hölle von Ueckermünde, in: https://www.youtube.com/watch?v=odtM4k9H4k4&spfreload=10.

Discher, Christian. 2015: Die Übriggebliebenen (in Vorbereitung).

Klee, Ernst, in: http://www.fischerverlage.de/autor/Ernst_Klee/2830 (27.01.15).

Mecklenburg Vorpommern. Ministerium für Arbeit, Gleichstellung und Soziales Plan zur Weiterentwicklung eines integrativen Hilfesystems für psychisch Kranke Menschen in Mecklenburg-Vorpommern, in , http://www.regierung-mv.de/cms2/Regierungsportal_prod/Regierungsportal/de/sm/_Service/Publikationen/index.jsp?publikid=4665

Moussavian, Sima: Die Hölle von Ueckermünde- Inhalt.in: http://www.helpster.de/die-hoelle-von-ueckermuende-inhalt_207544 (27.01.2015).

Netzwerk für Inklusion am Stettiner Haff, in: http://www.inkaha.de/index.php/component/content/category/33-website(10.01.2015).

Neurologen und Psychiater im Netz: Psychosen. Krankheitsbild. Herausgegeben von Berufsverbänden und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland, Österreich und der Schweiz, in: http://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/psychosen/krankheitsbild/(27.01.15).

Seiffert, Bernd. Sein Trauerblog, in: http://psychiatriekritikerberndseiffert.blogspot.de. (27.01.15).

Seiffert, Bernd.2010: Das Verbrechen der Psychiatrie. Eine Zusammenfassung von Bernd Seiffert, in: http://www.meinungsverbrechen.de/wp-content/uploads/2011/03/Die-Verbrechen-der-Psychiatrie_02_2010.pdf (27.01.15).

Stichweh, Rudolf.1995). Inklusion/Exklusion, Differenzierung und Weltgesellschaft. Anmerkung des Autors: „Erweiterte Fassung eines Aufsatzes, der zunächst in Soziale Systeme 3, 1997, 123-136, erschienen ist. Der Abschnitt V ist neu hinzugefügt“, in: http://www.fiw.unibonn.de/demokratieforschung/personen/stichweh/pdfs/17_36stichweh_6.pdf (27.01.2015).

The Mad Hatter – presents a conversation with Dr. Giorgio Antonucci

Il Cappellaio Matto – The Mad Hatter – presents a conversation with Dr. Giorgio Antonucci

Italian group of users and survivors Il Cappellaio Matto is happy to share an extended interview with Giorgio Antonucci, physician, psychoanalyst, and director of two mental hospital wards for many years.
He fought to prevent and abolish forced psychiatric treatment, to the liberation of people from Italian mental hospitals from the early 60s onwards and above all to demonstrate that a psychiatric diagnosis is in reality a psychiatric judgment, supported by a social prejudice.
The first of eight instalments of the interview can be seen here:
It is available with English language subtitles thanks to the efforts of Il Capellaio Matto.
That’s the first publication in a foreign language , except a book in Danish: Svend Bach, a literature professor at the Aarhus University, dedicated him: Antipsykiatri eller ikke-psykiatri.
Giorgio Antonucci began his job as a physician in Florence (Italy), trying to solve the problems of people who risked to end up in psychiatry. He began to engage himself in psychiatric problems, trying to avoid hospitalizations, internments and any kind of coercive methods. In 1968 he worked in Cividale del Friuli (with Edelweiss Cotti), a public hospital ward, the first Italian alternative  to  mental hospitals. In 1969 he worked at the psychiatric hospital of Gorizia, directed by Franco Basaglia; he criticised the fact that in this hospital electroshock was taken away only for men, and continued to exist for women. (It is to taken in account, that Basaglia was away most of the time, for conferences and so on, then he died at 56 in 1980). Antonucci said that of course Basaglia was the first who took under question the mental hospital and that he rightly said that it was (is) a matter of class. But Basaglia did not go all the way down to say that the mental hospital is a prejudge in itself, not only a building, and he spent his time with conferences all over the world and writing books, articles etc. Antonucci indeed was working every day with the patients, to give them back their freedom.
From 1970 to 1972 Antonucci directed the “Mental Hygiene Centre” of Castelnuovo nei Monti in the province of Reggio Emilia. From 1973 to 1996 he worked as head physician in two mental hospitals of Bologna, Osservanza and Luigi Lolli, dismantling some psychiatric wards and setting up new residential opportunities for former inmates, giving them complete freedom of every personal choice. A successful example unique in Italy and probably in the world. From a political and religious point of view he is an anarchist, libertarian and atheist.
“Forced treatments are violations of their rights and harmful to them, to their thoughts and their lives, therefore I started dealing with psychiatry”, he says.
In this short conversation with the actor and activist Saverio Tommassi, Antonucci discusses the difference between genuine systems of healing and psychiatry as a way of social control, “a moralistic judgement and the claim to control the behaviour of those who don’t respect social conventions”. He explains the genesis of his own opposition to all forms of psychiatric incarceration, restraint and forced drugging: as a young doctor, he witnessed the lock-up in asylums of women considered “difficult”, who had once been prostitutes, and been labelled as mad by Catholic authorities. He soon grasped that 90% of the occupants of institutions were the “socially undesirable” – homeless, disaffected housewives, unemployed, etc: “Inside the mental hospitals, it wasn’t mad people who were locked up – as it’s usually believed – but unlucky people who happened to find themselves in hard situations”.
“I think that often, in addition to the hazard of psychiatric opinion, the most dangerous thing is when a person resigns to his own conviction of being sick” .
Dr. Antonucci has never made a forced treatment or forced hospitalization, and has never prescribed psychiatric drugs, because, he said “as a doctor I did the Hippocratic swear to never harm a person”.
Later, Antonucci describes the “calate”, mass expeditions of Italian citizens to state psychiatric wards to see exactly how inmates were treated: “It was a cause of great disgrace to the doctors because people, including children, were found tied up to chairs or to beds and locked up inside little rooms. And so for the first time, an entire population made up of peasants, local authorities, workers, county mayors, even a parliamentary deputy all brought into question the asylums as an institution”.
Giorgio Antonucci’s language is always very simply, without difficult words because he says that his words have to reach all people.
Dr. Giorgio Antonucci believes in the value of human life and he thinks that communication, not enforced incarceration and inhumane physical treatments, can help a person in difficulty – if the person wants to be helped. In the institution of Osservanza (Observance) in Imola, Italy, Dr. Antonucci treated dozens of so-called schizophrenic women, most of whom had been continuously strapped to their beds or kept in straitjackets and lobotomized with psychiatric drugs. All usual psychiatric treatments were abandoned, also psychiatric drugs, unless a person wanted to continue to take them. Dr. Antonucci released the women from their confinement, spending many, many hours each day talking with them, in order to establish a communication. He listened to stories of years of desperation and institutional suffering.
He ensured that patients were treated with respect and without the use of psychiatric drugs. In fact, under his guidance, the ward was transformed from the supposed most violent in a self-managed ward. After a few months, his “dangerous” patients were free, walking quietly in the garden and in the city streets. Most of them were discharged from the hospital and could go back to their families, but if someone wanted, could stay there, and was given two keys: one for the front door and the other for his own room. Afterwards, many of them had been taught how to work and care for themselves for the first time in their lives.
Dr. Antonucci’s major results also came at a much lower cost. Such programs constituted a permanent testimony of the existence of both genuine answers and hope for the seriously troubled.
Dacia Maraini, one of the most famous Italian writers, in an interview with Giorgio Antonucci wonders why, given the good results obtained, the same isn’t done in other wards: “First of all because it is very tiring – answers Antonucci with his quiet voice, – it took me five years of very hard work to restore confidence to these women; five years of conversations, even at night, of relationship face to face. This is not a technique, but a different way of conceiving human relationships.
“What is this new method which concerns the so-called mentally ill”? asks the writer. “For me it means that the mentally ill does not exist and psychiatry must be completely eliminated. Doctors should only treat body diseases. Historically in Europe psychiatry was born in a period in which society was organized in a stricter way, and it needed large displacements of manpower. During these deportations, under hard and hostile conditions, many people remained disturbed, confused, no longer produced goods and so there was the need to set them aside. Rosa Luxemburg said: “With the accumulation of capital and the movement of people, the ghettos of the proletariat widened”.
In the 17th century when the absolute monarchy (the State) takes form in France, the asylums were called “hospice places for poor people who annoy the community”.
Psychiatry came next, as an ideological cover. In Bleuler’s psychiatric treaty, the inventor of the term schizophrenia, it’s written that schizophrenics are those who suffer from depression, who stand still or obsessively run around the courtyard. But what else could they do so as inmates? Finally Bleuler concludes unintentionally comically: “They are so strange that sometimes they look like us”.

12 trucs que croient les psychiatres/12 things psychiatrists believe… by Pink Belette

12 trucs que croient les psychiatres et qui vont vous énerver

http://depsychiatriser.blogspot.no/2016/03/12-trucs-que-croient-les-psychiatres-et_24.html

Par Pink Belette

1: Sur la souffrance : si vous souffrez autant, c’est disproportionné, donc pathologique. C’est donc votre cerveau qui déconne. Inutile de chercher d’ou vient la souffrance, c’est congénital, vous n’y pouvez rien.

2: Si vous êtes schizo, maniaco, etc… , c’est à vie. Mais bon, une maladie mentale, c’est comme un diabète, ça se traite mais ne se guérit pas. (Citation d’une infirmière : « la psychiatrie n’a pas pour vocation de guérir »)

3: Tout médicament a des effets secondaires, c’est normal, donc.

4: Vous voulez dire que c’est le vécu de la personne qui l’a rendu malade ? « Oh, vous savez, c’est comme l’histoire de la poule et de l’oeuf, on ne peut pas savoir qui était là avant » (cit.!)

5: Si vos parents toxiques persistent à s’inviter dans la loge du psychiatre, sachez que : les parents ont toujours raison et sont évidemment toujours bienveillants à l’égard de leur enfant. Ils déforment tous vos propos, faits et gestes ? C’est vous qui n’êtes pas dans la réalité et c’est vous qui les faites beaucoup souffrir avec votre maladie, soyez-en conscients

6: Plus la dose prescrite est forte, plus vous allez vous remettre rapidement, on pourra toujours baisser après, pour un « traitement au long cours »…

7: Vous parlez de votre âme comme si elle existait et avait la plus grande importance, c’est forcément un délire mystique de votre cerveau malade

8: Vous demandez des preuves scientifiques, le Vidal, des explications, bref vous êtes en opposition et il faut vous remettre à votre place de malade qui est censé écouter et obéir au médecin.

9: Règle absolue : Il ne faut jamais dire à un psychiatre « vous n’avez pas le droit » (bien sûr, les psychiatres ont tous les droits même s’ils n’ont pas d’arguments).

10 : Vous trouvez que l’ambiance dans le service est totalitaire et osez émettre des critiques : c’est donc que vous avez un grave trouble du comportement.

11 : « Ah non, les neuroleptiques n’affectent pas les capacité intellectuelles »…

Mais non, ils ne rendent pas malheureux, dépressif, angoissé, c’est votre maladie et il faut donc revoir votre traitement à la hausse ou changer pour une molécule plus lourde qui va vous anesthésier la conscience, vous verrez, vous n’aurez même plus conscience d’être dans la merde…

12 : « Vous êtes en soins sous contrainte, donc c’est nous qui sommes responsables de vous, vous perdez vos droits, etc »…

Le patient : « et vous, vis-à-vis de moi, vous êtes redevable de quoi ? »

« Je vous triple la dose, vous avez de graves troubles du comportement » (cit. d’une psychiatre lors d’un premier entretien)

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12 Things Psychiatrists believe which will piss you off

By Pink Belette (France)

1: On suffering : if you suffer so much, it is not proportionate, as a matter of fact it is pathological. As a matter of fact, it’s your brain that is on the blink. No need to search from where the suffering comes, it’s congenital, you just cannot help.

2: If you are schizophrenic, bipolar, etc…, it’s for your whole fucking life. But, a mental disease, you know, it’s like diabetes, it can be treated but not healed (quote from a nurse : « psychiatry’s vocation is not to heal »)

3: Every medication has side effects. It is normal, as a matter of fact.

4: What say you ? That it is one’s bad life experiences that make one sick ? « Oh, you know, it’s like the story of the chicken and the egg, you’ll never know which one was first » (quote…)

5: If your toxic parents persist inviting themselves into the office of the psychiatrist, please be aware that : parents are always right and are of course always benevolent towards their son, daughter… They distort all your sayings, facts and actions ? It’s you who are not into reality and it’s you who make them suffer so much with your disease, be strongly aware of that fact.

6: The more the prescribed dose is strong, the more you will recover rapidly, it will be still time later to decrease afterwards, for a « long-term treatment »…

7: You do talk about your soul as if it actually exists and has the greatest importance, it’s inevitably a mystical delirium of your sick brain.

8: You ask for scientific proofs, the drug reference manual, explanations, short said : you are « in opposition » and you need to be reput on your true category which is the insane, expected to listen and obey the doctor.

9: Compulsory rule number X : thou shall never, ever say to a psychiatrist « you have no right to do this » (of course, psychiatrists have the whole rights on you, even if they don’t have arguments)

10 : You feel the ambiance in the ward is totalitarian and dare criticize : hence it is you have a grave behavioral disorder.

11 : « Ohhhh, no, no, no, neuroleptics do not impair cognition »…

Oh, noooo, they don’t make you unhappy, depressed, anxious ; it’s – your – disease – and – your – treatment – must – be – increased ; or : it must be changed for a stronger molecule which will anesthetize your consciousness, you’ll see, you won’t even be aware being in a shitty situation…

12 : « You – are – under – forced – commitment, hence we are responsible of you, hence you loose your rights, etc »…

Patient : « and, regarding me, what are you beholden to ? »

« I triple your dose, you have a grave behavioral disorder » (quote from a psychiatrist in first interview)

The contested freedom of the ‘scary’ – Karlijn Roex

The contested freedom of the ‘scary’: the use of coercion in psychiatry violates basic human rights

Detention, solitary confinement, forced drugging; throughout history, societies have had the tendency to aggressively constrain people with psycho-social disabilities and preferred an security-obsessed instrumentalism above universal human rights. But recently, the use of coercion in psychiatry is a highly debated practice in human rights circles; witness the latest report of Human Rights Watch[1] on shackling. This increased interest has gotten a great impulse by the recent release of the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Drawing upon scientific work, ‘user’ narratives and moral principles, I support the call made by the Committee on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD) to abandon the use of coercion in psychiatry.

According to authoritative documents of the Convention[2], the use of coercion in psychiatry is a form of discrimination of people with psycho-social disabilities, and violates the right of these people to enjoy autonomy and personal integrity. These principles are to be respected, regardless of any instrumental benefits that may result from applying coercive psychiatric interventions. But the perceived instrumental benefits are exactly why the use of coercion in psychiatry has long gone uncontested. And these benefits have moral significance too. People have the right to be protected against themselves, or against dangerous fellow-humans. In fact, many proponents of coercion in psychiatry follow this ethical ‘lesser evil’ reasoning. According to them, it is allowed to introduce an evil when a greater evil is prevented by this. Thus, such a lesser evil argument justifies the abandonment of some key fundamental human rights. This is dangerous, because human rights are typically abandoned during the times in which they are most needed[3]. In fact, these human rights are meant to protect our scapegoated minorities from being oppressed during times of public fear. In times of public fear, some human rights become a privilege of the non-scary, or if one prefers, of the ‘respectable section of society’[4]. In the context here, the lucky ones are the people without psycho-social disabilities. The scary, by contrast, have to deal with a contested freedom.

Coercive psychiatric interventions are decisions or actions imposed on the individual, without his/ her informed consent, based on psycho-social disability. In this regard, the CRPD has also come out against the use of this danger standard, or any other criteria, as a way of legitimizing psychiatric detention[5]. To be clear, the coercive interventions that are discussed here are not taken because of a criminal suspicion or criminal conviction. Today, most countries allow coercive psychiatric interventions only when an individual is considered dangerous to him-/herself or to others. However, the initial assessment of dangerousness is taken by psychiatrists only. A court is not yet involved in this initial decision to psychiatrically detain an individual. This is highly problematic, because the psychiatric perspective and security-obsessed instrumentalism are clearly dominating the process of key decision making, at the cost of the human rights perspective. At the moment where the psychiatrists’ initial decision is critically reviewed, marks of shame have already been added to the affected individual. Not only has this mark of shame been added through the unfavourable initial psychiatric guess, which gains much epistemological authority in our societies, but also because of the very stigmatizing practice of the detention itself[6]. It is then much harder for the affected individual to win credibility.

We therefore see that the conditions for coercive psychiatric interventions have become stricter over time, but that they fail to seriously challenge the practice of arbitrary detention. This may explain why the ‘stricter’ danger standard has not led to a decrease in the number of psychiatric detentions[7]. Probably, the innovation has rather served to silence any critical voices from the human rights corner. This silencing has been achieved by incorporating insignificant parts of the critical demands into the existing policy, without meaningfully changing any inherently oppressive and discriminatory principles[8]. Apparently, there is a high demand in society to confine people with psycho-social disabilities, and one of the main drivers behind this demand is a perceived danger.

Protecting people against themselves: the right not to be a false positive[9]

But what is wrong with this dangerous-criterion? Is it, for instance, not our moral duty to protect people from themselves when needed? Obviously, it is! But we should become reflect one more moment about our ability to assess mental states: when is someone to be considered a danger to him-/ herself? Let me take suicide as an example. As a researcher in this topic, the literature clearly shows me that assessing the risk of suicide in individuals is a very difficult task. Most people that disclosure suicidal thoughts do not commit suicide, especially women[10]. Secondly, psychiatric risk assessments are proven to be really unreliable[11], leading to many ‘false positives’: people who are considered a danger while they are actually not. The statement whether someone is a danger, is in fact a hypothesis about mental states and future behaviours. These are unobservable things that are hard to measure. Even when an individual has committed self-harming acts in the past, this does not necessarily make him dangerous for the present, or the future. Test results are likely to be biased and steered by common prejudices about people with psycho-social disabilities[12], ethnic minorities, and the poor[13]. Worse, the dangerousness claim is strictly not falsifiable, at least at a short term: how can one prove today that one will not kill himself soon? As a consequence of this, many individuals are subjected to coercive interventions because they were wrongly labelled as ‘dangerous’ and cannot easily escape this label. Escaping the dangerousness-label is made even more difficult by general mistrusting attitudes of hospital staff towards mental patients[14], and the fact that people tend to start behaving conform the stigma over time, due to its adverse effects on them[15]. The accumulation of humiliating interactions, which would frustrate every normal person, can lead to responses that can be termed as ‘aggressive’. How would you respond if you learn that you were wrongly informed about your legal status[16] concerning something as important as your freedom?

These ‘false positives’ are vulnerable people, just like people who are a real danger to themselves. But is it actually a wise strategy to expose such people to some of the very traumatic coercive psychiatric interventions? There are numerous accounts of patients or ‘ex-users’ of psychiatry that indicate how stressful and traumatic these interventions were to them. Indeed, some human rights advocates define some of these interventions as torture. There are even indications that exposure to such interventions can lead to post-traumatic stress symptoms and suicide[17]. There are user narratives that indicate that individuals without any previous suicidal tendencies became suicidal after being exposed to coercive interventions, such as solitary confinement. User narratives indicate how humiliating these experiences can be, with people losing their personal integrity, humanity and dignity. Affected individuals often carry along these feelings until long after the incidents.

Protecting people against their dangerous fellow-citizens: contesting the freedom of the ‘Other’

But what if a person is not a danger to him-/ herself, but to others? When we want to be protected against our dangerous fellow-citizens, then what is morally wrong with that? Well, nothing, but of course we have to come with reasonable grounds and evidence of this supposed danger. The mere existence of a psycho-social disorder, cannot point towards a certain danger. When an individual tells me that he is going to harm me, he can be prosecuted for threats. Most countries have also criminalized several public order disturbances. We can already prosecute anybody who has visibly undertaken preparations for committing a criminal offense, or who has clearly tried to commit a certain crime. Therefore: we already have a great law that protects us against dangerous fellow-citizens: the Criminal Law! Even greater, this law protects the citizen against the state and an over-feared community. We cannot just convict an individual because of a mere suspicion; instead, conviction requires that we have some tangible evidence against this individual.

With this great law in mind, why would we create another law especially for people with psycho-social disabilities? Because we are afraid of people with psycho-social disabilities. A mere suspicion of dangerousness in a person with mental illness is already terrifying enough, isn’t it? Why then bother about visible evidence for a criminal conviction? Mental health laws are the dubious innovation of a frightened society. These laws enable communities to incarcerate individuals with psycho-social disabilities when we suspect that they are dangerous. This suspicion is backed with test results from, again, very unreliable and biased psychiatric risk-assessments. As a consequence, we have created two types of citizenship: the ‘normal’ citizens and the scary semi-citizens. The latter group has found his freedom contested: it can be denied at any time, as soon as a suspicion of dangerousness arises. Whereas the majority of us can feel safe and count on the basic human rights principles that respect our freedom and integrity, there is a group in our society whose members can simply be detained without the regular battery of legal requirements.

This is an inconvenient leak in our modern democracies, and should concern every citizen. No citizen can find himself guaranteed at the ‘right’ side of the divide, because the boundaries between mental illness and normality are time-dependent and not nature-given. In the past, we have seen the ‘psychiatrization’ of homosexuality, political dissent, and poverty. This teaches us that mental health laws are a convenient way to subtly discipline certain categories of people; much more smoothly and subtly than explicitly prosecuting these deviants through criminal courts[18]. And although our societies are now to be considered ‘free-minded’, or ‘post-modern’, we should always be aware of the disciplinary potential of mental health laws. This disciplinary potential can be toxic in combination with the timeless fact that we are never aware of the oppressive ideas of our own time.

In all, let’s give it a shot and abandon the use of coercion in psychiatry towards history. Fear makes that we immediately grab towards the so-called ‘last resort’ of a coercive intervention, whereas there are instances in which a simple conversation would already help. Such a conversation would also help us, learning about the specific and different logics behind madness, and therefore render it a little bit less unpredictable and scary.

Karlijn Roex is a PhD-candidate in Sociology and human rights activist. She lives in Germany.

[1] Human Rights Watch (2016, March 20). Indonesia: Treating Mental Health With Shackles. Human Rights Watch. Retrieved 21 March 2016, from: https://www.hrw.org/news/2016/03/20/indonesia-treating-mental-health-shackles

[2] See for instance: CRPD. (2015). Guidelines on Article 14 of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities – The right to liberty and security of persons with disabilities. New York: United Nations; CRPD. (2014). General Comment No. 1 (2014). Article 12: Equal Recognition Before the Law. New York: United Nations; United Nations Human Rights Committee (2015, October 10). Dignity must prevail – An appeal to do away with non-consensual psychiatric treatment World Mental Health Day. United Nations. Retrieved 10 March 2016, from: http://www.ohchr.org/en/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=16583&LangID=E

[3] Hudson, B. (2009). Justice in a Time of Terror. British journal of Criminology, Delinquency and Deviant Social Behaviour, 5(49), 702-717; Roex, K.L. A. & Riezen, Van. B. (2012). Counter-Terrorism in the Netherlands and the United Kingdom: A Comparative Literature Review Study. Social Cosmos, 3(1), 97-110.

[4] Berger, P.L. (1992). Sociology as a Form of Consciousness. In H. Robboy & C. Clark (edit.), Social Interaction. Readings in Sociology (pp. 6-22). Richmond: Worth Publishers.

[5] See for example CRPD. (2015). Guidelines on Article 14 of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities – The right to liberty and security of persons with disabilities. New York: United Nations.

[6] Goffman, E. (1961). Asylums. Essays on the Social Situation of Mental Patients and Other Inmates. New York: Anchor Books; Becker, H. S. (1963). Outsiders. New York: The Free Press.

[7] At least in Europe. See: Salize, H. J., Dressing, H. & Peitz, M. (2002). Compulsory Admission and Involuntary Treatment of Mentally Ill Patients – Legislation and Practice in EU-Member States. Brussels: European Commission.

[8] This strategy to silence critics is widely analysed by the Foucaultian sociologist Mathiesen: Mathiesen, T. (2004). Silently Silenced. Essays on the Creation of Acquiescence in Modern Society. Winchester: Waterside Press. See also on this specific topic: Harding ,T.W. (2000): Human Rights Law in the Field of Mental Health: a Critical Review. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101: 24-30

[9] Borrowed from Steadman, H. J. (1980). The Right Not to be A False Positive: Problems in the Application of the Dangerousness Standard. Psychiatric Quarterly, 2, 84-99.

[10] Cannetto, S. S. & Sakinosky, I. (1998). The Gender Paradox in Suicide. Suicide & Life Threatening Behavior, 28(1), 1-23 and Möller-Leimkühler, A. M. (2003). The Gender Gap in Suicide and Premature Death or: Why Are Men So Vulnerable? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosc, 253: 1-8.

[11] Steadman, H. J. (1980). The Right Not to be A False Positive: Problems in the Application of the Dangerousness Standard. Psychiatric Quarterly, 2, 84-99; Madsen T, Agerbo E, Mortensen PB, Nordentoft M (2012) Predictors of psychiatric inpatient suicide: a national prospective register-based study. J Clin Psychiatry 73:144–151; Steeg S, Kapur N, Webb R, Applegate E, Stewart SL, Hawton K, Bergen H, Waters K, Cooper J (2012) The development of a population-level clinical screening tool for self-harm repetition and suicide: the ReACT self-harm rule. Psychol Med 42:2383–2394; Ryan C, Nielssen O, Paton M, Large M (2010) Clinical decisions in psychiatry should not be based on risk assessment. Australas Psychiatry 18:398–403.

[12] Link et al., (1999).Public Conceptions of Mental Illness: Labels, Causes, Dangerousness, and Social Distance. American Journal of Public Health, 89(9), 1328-1333; Perscosolido, et al. (2013). The ‘Backbone’ of Stigma: Identifying the Global Core of Public Prejudice Associated With Mental Illness. American Journal of Public Health, 103(5), 853-860.

[13] The population of involuntarily hospitalized psychiatric patients contains an overrepresentation of low-income indiivduals, black people, and people of an ethnic minority. See for example: Salize, H. J., Dressing, H. & Peitz, M. (2002). Compulsory Admission and Involuntary Treatment of Mentally Ill Patients – Legislation and Practice in EU-Member States. Brussels: European Commission.

[14] Goffman, E. (1961). Asylums. Essays on the Social Situation of Mental Patients and Other Inmates. New York: Anchor Books.

[15] Becker, H. S. (1963). Outsiders. New York: The Free Press.

[16] Something that appears to happen quite often in EU countries: see Salize et al. (2002)

[17] For instance: Large, M. M. & Ryan, C. (2014). Disturbing Findings about the Risk of Suicide and Psychiatric Hospitals. Soc Psychiatr Epidemiol, 49, 1353-1355.

[18] See also the different works of Michèl Foucault on this

Aporte de Lucila López, Usuaria y sobreviviente de la psiquiatría en Argentina

CAMPAÑA DE APOYO A LA CDPD COMPROMISO CON LA PROHIBICIÓN ABSOLUTA DE LA PRIVACIÓN DE LA LIBERTAD Y EL TRATAMIENTO FORZADO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL

 

Señores del Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad:

Solicito tengan a bien dar la merecida atención a todas las voces que elevamos los actores socio-políticos que pedimos la prohibición absoluta de la privación de la libertad por motivos de discapacidad psicosocial.

Lucila López

Usuaria y sobreviviente de la psiquiatría en Argentina.

(también se puede leer en https://sodisperu.org/2016/03/22/aporte-a-la-campana-prohibicionabsoluta-por-lucila-lopez-usuaria-y-sobreviviente-de-la-psiquiatria-en-argentina/)

CAMPAÑA DE APOYO A LA CDPD ART. 14 LL-MARZO14 2016 (doc)

Intentaré exponer los motivos sobre la importancia de obtener el apoyo necesario para que la Campaign to Support CRPD Absolute Prohibition of Commitment and Forced Treatment  – Campaña de apoyo CDPD COMPROMISO CON LA ABSOLUTA PROHIBICIÓN DE LA INTERNACIÓN Y EL TRATAMIENTO FORZADO iniciada por la Dra. Tina Mikowitz resulte como positivo fortalecimiento al momento de las Observaciones Generales a favor del irrestricto cumplimiento del artículo 14 inc. y todos los artículos vinculantes.

Artículo 14

Libertad y seguridad de la persona

  1. Los Estados Partes asegurarán que las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las demás:

a) Disfruten del derecho a la libertad y seguridad de la persona;

b) No se vean privadas de su libertad ilegal o arbitrariamente y que cualquier privación de libertad sea de conformidad con la ley, y que la existencia de una discapacidad no justifique en ningún caso una privación de la libertad.

2. Los Estados Partes asegurarán que las personas con discapacidad que se vean privadas de su libertad en razón de un proceso tengan, en igualdad de condiciones con las demás, derecho a garantías de conformidad con el derecho internacional de los derechos humanos y a ser tratadas de conformidad con los objetivos y principios de la presente Convención, incluida la realización de ajustes razonables.

“El Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad reafirma que la libertad y la seguridad de la persona es uno de los derechos más preciosos a que tiene derecho. En particular, para las personas con discapacidad, y en especial las personas con discapacidad intelectual y discapacidad psicosocial tienen derecho a la libertad en conformidad con el artículo 14 de la Convención. En él se especifica el alcance del derecho a la libertad y a la seguridad de la persona en relación con las personas con discapacidad, prohíbe toda discriminación basada en la discapacidad. De este modo, el artículo 14 se relaciona directamente con el propósito de la Convención, que es garantizar el disfrute pleno e igual de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales a todas las personas con discapacidad y promover el respeto de su dignidad inherente.”[i]

__________________

Nada se puede pensar por fuera de un contexto. El tema propuesto es un tema ineludible en términos de un pensamiento con eje en los Derechos Humanos.

Escribir en Argentina sobre la necesidad de garantizar la prohibición absoluta de privar de la libertad a las personas con discapacidad en nombre de tratamientos impuestos, forzados, en contra de la propia voluntad, es escribir en un contexto en el que el respeto a los DD.HH. es ostensiblemente violado provocando actualmente una seria preocupación para el CIDH, específicamente por una presa política. En relación al tema, es significativo que Estela de Carlotto[ii] haya preguntado -¿Cómo se puede decir que está muy bien una mujer presa? Y calificó esa afirmación de la más alta autoridad del país como “una barrabasada”. El texto completo es el siguiente:

“La barrabasada[iii]que dijeron es que la habían visitado en la cárcel y que estaba muy bien. Fue violento. ¿Cómo se puede decir que está muy bien una mujer presa?

Me permito hacer un parangón y preguntar:   ¿Cómo se puede decir que está bien una persona privada de la libertad (presa) por su discapacidad?

Estoy a favor de la prohibición absoluta de la privación de la libertad involuntaria y tratamientos forzados de las personas con discapacidad psicosocial y el compromiso para con todos comienza en el ejercicio para mi propia vida de ese derecho y el Art. 14 de la CDPD me autoriza a exigir el cumplimiento de la norma jurídica.

Mis argumentos son en nombre propio a partir de mis experiencias y la observación de la experiencia de otros, articulando mi condición de usuaria y sobreviviente de la psiquiatría, mi visión como profesional dedicada a la prevención en Salud Mental y Derechos Humanos y como familiar, en tanto soy madre de un hombre que siendo niño y hasta entrada su adultez, necesitó de la protección de sus derechos incluido el derecho a la salud y el derecho a la salud mental.

Estuve privada de la libertad y en contra de mi voluntad por última vez entre el 5 de julio de 2014 y el 12 de enero de 2015. La cuarta vez en mi vida y la más extensa en tiempo.

Esa misma barrabasada “que me encontraban muy bien” la escuché de familiares y amigo/as y me mantuve en un total mutismo.

Desde el año 2011, la crisis anterior con internación contraria a mi voluntad, comencé a guardar mutismo absoluto delante de los que apoyaron esa medida y están dispuestos a apoyarla de nuevo.

¿Por qué guardar mutismo?

Por lo intolerable que resulta la alianza entre los profesionales de la salud mental y familiares y/o amigos:

  • Ignoran la CDPD.
  • No tienen en cuenta el respeto a la persona como un igual.
  • Prevalezcan sobre mi cuerpo y sobre mi psiquismo[iv] decisiones ajenas violatorias de todos
  • Los siguientes derechos enumerados en la CDPD (Ley 26.378) que es parte del cuerpo jurídico de la Constitución Nacional de Argentina.

Artículo 5º

Igualdad y no discriminación

Artículo 12

Igual reconocimiento como persona ante la ley[v]       

Artículo 14

Libertad y seguridad de la persona

Artículo 15

Protección contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes

Artículo 17

Protección de la integridad personal

Artículo 18

Libertad de desplazamiento y nacionalidad

Artículo 19

Derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad

Artículo 22

Respeto de la privacidad

Artículo 23

Respeto del hogar y de la familia

1.C) Las personas con discapacidad, incluidos los niños y las niñas, mantengan su fertilidad, en igualdad de condiciones con las demás.

Artículo 24

Educación

Artículo 25

Salud

Artículo 27

Trabajo y empleo

Artículo 28

Nivel de vida adecuado y protección social

Enumerados todos los derechos vinculantes que se violan a partir de la falta de respeto al art. 14, argumentaré los motivos por los que pido la PROHIBICIÓN ABSOLUTA DE LA PRIVACIÓN DE LA LIBERTAD INVOLUNTARIA.

En Argentina, exigir la prohibición absoluta de la libertad involuntaria por motivos de discapacidad psicosocial encuentra un horizonte de futuro posible con la prohibición establecida por la LNSM –Ley 26.657 – de la creación de nuevos manicomios públicos y privados en todo el territorio de la Nación y el cierre definitivo de todos para el año 2020.

La privación forzada de la libertad, -o internación involuntaria- o no por motivos de discapacidad psicosocial es claramente una acción discriminatoria, de acuerdo a la legislación argentina y el marco jurídico internacional:

“La discriminación es el acto de agrupar a los seres humanos según algún criterio que lleva a una forma de relacionarse socialmente. Concretamente, suele ser usado para hacer diferenciaciones que atentan contra la igualdad, ya que implica un posicionamiento jerarquizado entre grupos sociales 1, es decir, cuando se erige un grupo con más legitimidad o poder que el resto.

En el año 1988, se sancionó la Ley Nº 23.592 sobre Actos Discriminatorios que en su Artículo 1º reconoce como discriminación cualquier impedimento o restricción del pleno ejercicio “sobre bases igualitarias de los derechos y garantías fundamentales reconocidos en la Constitución Nacional […] por motivos tales como raza, religión, nacionalidad, ideología, opinión política o gremial, sexo, posición económica, condición social o caracteres físicos”. Asimismo, el documento titulado “Hacia un Plan Nacional contra la Discriminación”, aprobado por Decreto Nº 1086/2005.Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo. (INADI ¿Qué es la discriminación?).-

 

La privación de la libertad involuntaria a partir de la  CDPD se constituye en un acto de violación de DD.HH.y el Estado se debe responsabilizar de ello[vi] pues  aún cuando en Argentina ha ratificado la CDPD y le ha dado status constitucional:

La Ley Nacional de Salud Mental Ley 26.657- que es considerada una Ley de Salud Mental modelo por todos los avances dirigidos hacia el nuevo paradigma social y del respeto de los DD.HH. de las personas con discapacidad, incurre en la violación del artículo 14 considerando que:

La LNSM En el Capítulo VII, Art. 20) contempla de la internación involuntaria:Ley 26.657 ARTICULO 20. — La internación involuntaria de una persona debe concebirse como recurso terapéutico excepcional en caso de que no sean posibles los abordajes ambulatorios, y sólo podrá realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare situación de riesgo cierto e inminente para sí o para terceros. Para que proceda la internación involuntaria, además de los requisitos comunes a toda internación, debe hacerse constar… “

Acá encontramos un argumento a favor de la internación involuntaria contraria a la letra de la CDPD y su art. 14.-

La idea que prevalece en este artículo de la LNSM es la del paradigma del MMH., encuentra gran receptividad tanto en los profesionales de la salud como así también de familiares. Desde la implementación de la LNSM no se cumple con el art. 14 de la CDPD pero tampoco se cumple con lo que estipula la LNSM en el Art. 20, pues la concepción de recurso terapéutico excepcional se convierte en letra muerta de la ley y es una mera formulación administrativa o de buenas intenciones si se pueden llamar así a los argumentos esgrimidos para privar de la libertad en forma involuntaria.

Este acto discriminatorio y violatorio de DD.HH. goza de un consenso intelectual que supone el encierro de las PcD como “un corte, una instancia de reordenamiento subjetivo”.

El “corte subjetivo” se produce en la PcD en el momento que se denomina crisis y no necesita de ser privada de la libertad. Se puede “volver a la vida plena” en la vida plena de poder padecer un “corte” de “conexión con la realidad” si se brindan todos los apoyos y ajustes necesarios para tornar viable la vida en la comunidad.

No podemos ser discriminados por ser personas con discapacidad psicosocial y considerar terapéutico el encierro y el aislamiento que es una práctica iatrogénica al igual que la medicación forzada.

Vuelvo sobre la necesidad de contextuar el texto.

En Argentina hay una gran resistencia de parte de los profesionales de la salud mental a mencionar el tema discapacidad ligado al tema de las problemáticas de la salud mental.

En este presente inmediato, hablar de Derechos Humanos en Argentina articulados con la Salud Mental o con cualquier otro aspecto de la vida de las personas en general es un tema que pone en cierto peligro a quien se anima a denunciar.

Mi opinión al respecto después de muchos años de indagar el tema es que los profesionales de la salud mental junto a una gran parte de la población no aceptan que las PcD psicosocial somos personas con el reconocimiento de la dignidad y el valor inherentes y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana.

No aceptan la condición de sujeto de derecho en igualdad de condiciones que invoca la CDPD y esto es especialmente notorio al observar que en Argentina, la LNSM Nro. 26.657, es despreciada e incumplida por la corporación médico-psiquiátrica quienes consideran que debe ser derogada porque entre algunos de sus acertados artículos se promueve la interdisciplinariedad, el cierre de la totalidad de los manicomios públicos y privados en todo el territorio nacional y también promueve las internaciones en hospitales generales (considerando el respeto a quien desee ser internado de forma voluntaria).-

El primer obstáculo para hacer notar que el art. 20 de la LNSM 26.657 viola el Art. 14 de la CDPD es que los profesionales de la salud y de la salud mental, los trabajadores sociales y un amplio espectro de la justicia y una enorme masa de la población en general no están dispuestos a respetar los DD.HH. de las PcD psicosocial y que las lógicas manicomiales prevalecen en el imaginario social sobre los avances y cambios que en la materia se vienen discutiendo a nivel mundial.

La mayoría de las internaciones que se realizan son involuntarias y en general no se cumplen los pasos que la LNSM dispone para estos casos. Una ingeniería perversa de mecanismos burocráticos actúa evitando que la información llegue a la justicia en tiempo y forma, haciendo permanecer a una persona hasta por cuatro meses internada sin haber ejercido ni el consentimiento informando sobre el tratamiento que le administran arbitrariamente ni tuvo acceso a un abogado defensor como lo estipula la LNSM.

Es de mi particular interés las internaciones involuntarias de niños/as-adolescentes y jóvenes por motivos vinculados al consumo problemático de sustancias psicotrópicas en instituciones aberrantes con la anuencia de sus familias y también, en el otro extremo del arco, a las personas mayores y la naturalización de su institucionalización en lugares llamados geriátricos, residencias u hogares que también, con un proceder perverso, ocultan las problemáticas de discapacidad mental más propias de la ancianidad, del deterioro cognitivo que puede aparecer con el avance de la edad y otras formas de discapacidad mental que no son atendidas en su particular singularidad y sí son privadas de la libertad casi siempre sin su propio consentimiento.

Entonces sufren internaciones involuntarias y así se violan los DD.HH. de:

Niñas, niños, adolescentes mujeres y hombres, jóvenes, adulta/os y ancianas/os declarados o no personas con discapacidad mental por razones vinculadas a problemáticas de la salud mental.

En todos estos casos prevalece el concepto discriminatorio que no tenemos igual reconocimiento como persona ante la ley.

Partiendo de esta premisa comenzaré a exponer de qué manera la internación, la privación de la libertad involuntaria es una verdadera violación de DD.HH. que comete el Estado atropellando derechos y aumentando la discapacidad y propiciando el empobrecimiento de las personas afectadas en sus intereses económicos, sociales y culturales.

La internación involuntaria es iatrogénica:

  • en lugar de un resultado positivo para la salud, la privación de la libertad junto a tratamientos con drogas psiquiátricas forzados generan enfermedades, atenta contra la salud psíquica y física de la persona y la despoja del ejercicio de un sinfín de derechos aún cuando no se haya restringido su capacidad jurídica y esto también en internaciones –involuntarias o no- a corto plazo.

La realidad de una gran mayoría es que su capacidad jurídica está restringida.

En Argentina actualmente hay más de 20.000 personas privadas de la libertad en manicomios públicos y privados, según datos poco fidedignos, en su mayoría hombres entre 20 y 40 años que en su mayoría llevan un promedio de 15 a 20 años de privación de la libertad. De esa mayoría un número elevado entró en el circuito de las internaciones por consumo problemático de sustancias psicotrópicas siendo el alcohol la que encabeza el listado de ellas, que no es una droga ilegal.

Es muy llamativo que los datos oficiales oculten las cifras que puedan informar la cantidad de niñas y mujeres privadas de la libertad de manera involuntaria que hay en el país y me animo a decir que debe ser significativamente superior a la cantidad de hombres privados de la libertad.

En todos o en casi todos esos casos, ya sea en el ámbito público como en el privado la violación al art. 14 de la CDPD conlleva la violación de todos los otros artículos de la CDPD enumerados anteriormente.

La libertad y la seguridad de la persona son avasalladas y entonces su integridad en el más amplio concepto de la palabra también.

Hay una gran parte de la población privada de la libertad por motivos de discapacidad psicosocial que desconocen su verdadera identidad. Están desprovistas de documentos de identidad. No tienen contacto con familiares desde hace años y han sido separados de su comunidad.

Muchos, con estudios iniciados, han perdido el derecho a continuarlos, otros directamente no acceden porque comienzan el derrotero de las internaciones psiquiátricas durante la infancia. Conocí en el manicomio a un hombre mayor de cincuenta años que estaba internado desde los cinco años, desde su primera infancia… y allí murió.

Las instituciones psiquiátricas tienden a incurrir en una doble violación al Derecho a la Salud, en tanto:

  1. La privación de la libertad involuntaria o no, es iatrogénica.
  2. La PcD psicosocial internada en instituciones psiquiátricas suele carecer de verdadera atención médica en otros aspectos que su salud requiera: la aparición de síntomas de un quebrantamiento de la salud física suele ser ignorado, “interpretado” como síntoma o manipulación de la PcD desde el discurso médico-psiquiátrico y también, se le niega el acceso a profesionales de otras especialidades. Ejemplo: la asistencia de un otorrinolaringólogo… “porque es incómodo el traslado a un servicio especializado” y la persona debe aceptar y tolerar no ser atendida. Esta triste realidad trae aparejado resultados muy graves: muertes por enfermedades tratables tanto en la población femenina como en la masculina. También se les niega el acceso a los tratamientos indicados por médicos especialistas en el caso que tengan acceso a una consulta.

Todo esto está reñido con el principio básico del ser en igualdad de condiciones.

La vida privada de la libertad “no es vida”.

La privación de la libertad acompañada por el tratamiento forzada con drogas psiquiátricas provoca una especie de muerte psíquica.

Los acontecimientos de la vida cotidiana bajo los efectos de la medicación psiquiátrica –forzada o no, dentro y fuera de la internación- se perciben como si se mirara a través de un vidrio esmerilado, la voz de los otros llega a uno con un efecto retardado, y nuestros pensamientos también resultan lentos bajo los efectos de las drogas psiquiátricas. El contacto con el otro, con el afuera, está “mediado” por una cortina invisible que ralentiza los movimientos por el cuerpo rigidizado y los sentidos aletargados.

Así, el otro, cualquiera que sea, nos percibe “raros” “distintos” y los médicos aseveran que es el “devenir propio de la enfermedad diagnosticada” negando de cuajo que ese estado es el efecto de la privación de la libertad y del tratamiento químico forzado.

Con la privación de la libertad involuntaria, suele aparecer un estado de apatía profundo, un gran desinterés por todo… en mi experiencia esta apatía y el desinterés –incluso de hablar y permanecer en un mutismo absoluto- lo produce la imposibilidad de comprender que para el círculo de personas de mi afecto, esa situación fuera considerada buena, que dijeran que me “encontraban mejor”… si realmente esa es la mirada que tienen mis afectos cercanos, sean familiares o amigos, debo decir que no tienen registro alguno de las vivencias ciertas de humillación y maltrato que se viven en una internación.

Hay personas que estando internadas involuntariamente, hacen abandono de su aspecto físico y de su higiene. También eso es leído como un aspecto de “su enfermedad”… no se lee como un efecto iatrogénico de la privación de la libertad.

Los cambios a los que el cuerpo se ve sometido, desde el notorio aumento de peso con la pérdida de las formas propias del cuerpo y además, la falta de agilidad que provoca la medicación que rigidiza los músculos y el estado de “desconexión” que las mismas producen – y se aumenta notablemente con la privación de la libertad-, son otros aspectos que la persona padece, que pueden resultar motivo de vergüenza o mayor disminución de la estima.

La persona privada de la libertad, en un manicomio, tiene que poder evaluar estrategias de supervivencia y muchas veces, las elecciones son “el mal menor” y no lo que corresponde ni es justo ni a lo que se tiene derecho aún cuando se sea plenamente consciente de que se tiene derecho.

Cabe aclarar que una gran mayoría de la población internada desconoce todos sus derechos y además, cree que no los tiene. En las PcD psicosocial institucionalizadas durante muchos años en forma permanente o intermitente, se notan conductas propias de las personas sometidas a gran sometimiento y la faceta que muestran con claridad es la idea de “no tener derechos”

Así es muy poco probable que ellos luchen por una forma de vida independiente, el derecho a ser incluid en la comunidad en igualdad de condiciones porque se perciben así mismos como “personas enfermas”

Es común escuchar a adolescentes afectados a tratamientos -involuntarios o no- por consumo excesivo de drogas psicotrópicas, y en especial alcohol, decir “no tengo derecho a nada porque he consumido drogas y ese discurso es avalado por los responsables de su rehabilitación y tratamiento y en cierta medida y en muchas oportunidades también ese concepto es sostenido por familiares, se suma a esto que los profesionales de la salud mental encuentran dificultades para aceptar que los problemas derivados del consumo excesivo de drogas legales o ilegales es un tema que debe ser abordado dentro del ámbito de la salud… y son enviados a lugares de encierro con un régimen propio y diría “sin ley” donde prevalece la ley del más fuerte que suele ser en general “un adicto recuperado” que impone tratos degradantes.

Así, son salvajemente humillados y denigrados, abusados sexualmente y de otras formas niñas/niños y adolescentes sometidos a trabajo solamente comparables a la tortura y la esclavitud en el marco de internaciones forzadas o no.

En relación a esta problemática de la salud mental el entramado es de una gran complejidad y la violación de DD.HH. es indescriptible.

Nadie que está privado de la libertad tiene la posibilidad de decidir un lugar de residencia por fuera del manicomio que le ha tocado en desgracia y en virtud de su status social o el de su familia…

La mayor cantidad de personas privadas de la libertad de modo involuntario lo son por problemas sociales y al mismo tiempo:

La mayor parte de las problemáticas llamadas “enfermedades mentales” provienen de problemas sociales no atendidos debidamente por el Estado y afectan de manera altamente significativa a la población de menos recursos.

Poblaciones importantes en las que, de generación en generación, han transcurrido sus vidas en situaciones de extrema pobreza sin conocimiento de los Derechos Humanos que los asisten si tienen la desgracia de “caer en el manicomio, no tienen salida”. Se patologiza la pobreza!!! Hay un perverso discurso que “dice que la persona no ha sido capaz de tener ingresos adecuados para su sustento y/o el de su familia y garantizar vivienda, educación y salud”.

Esa supuesta enfermedad de una persona: ¿cómo se llama cuándo el sistema de salud mental con la privación de la libertad –involuntaria o no- des-ancla a la persona de su vida, de sus bienes, de sus ingresos económicos, de su universidad o de su escuela de estudios primarios y así, la deja en un vacío de derechos y sobre eso la re-diagnostica?

No hay mayor factor discapacitante que la pobreza, el hambre, la falta de techo y de educación. Y eso puede ser un punto de partida o de llegada para una persona con discapacidad social.

También muchas personas que caen abruptamente en la pobreza como consecuencia de las crisis económicas que se conocen como “respuestas al humor de los mercados”, es decir: las crisis económicas resultado de propuestas políticas neoliberales y del salvaje capitalismo, arrojan a la “locura” y al intento de suicidio –cuando no a la muerte misma- a muchas personas que mantuvieron durante gran parte de su vida un status de vida acorde a los derechos propios de una persona trabajadora con derecho al trabajo, la salud y la vivienda como derechos básicos inalienables y esas personas, recalan en los manicomios con un diagnóstico de enfermos psiquiátricos pero en sus Historias Clínicas no constan las condiciones de existencia al momento de la internación ni sus antecedentes culturales, laborales, familiares y sociales, ni nada, absolutamente nada de su vida antes de haber sido calificado como enfermo/a psiquiátrico/a.

Con horror observo que la familia reproduce el sistema de pensamiento manicomial.

La misma familia termina violando el derecho al hogar y la familia.

Poco a poco se aleja hasta dejar en el abandono a la persona.

Se la priva de la familia, de los hijos y de los nietos.

La familia se aleja porque es estigmatizada y además no recibe psico-educación alguna para albergar al familiar que sufre y contribuir a su inserción en la comunidad. Todo lo contrario, siempre se acentúa el hecho que la persona está enferma, que su enfermedad es incurable y que con el tiempo estará cada vez peor.

Eso es verdad cuando a una persona la privan de la libertad, en forma involuntaria o no, porque todo lo que le va pasando no es consecuencia de su padecimiento espiritual, emocional o psíquico… es consecuencia del asilamiento tras los muros agudizado por la “droga- dependencia- inducida” y por la soledad impuesta, que llega a sus grados de tortura más elevado en las celdas de aislamiento o con la sujeción mecánica en los casos que la persona presente algún tipo de excitación motriz que bien pudo ser ocasionada por un ”medicamento” o por falta de una caricia… por un miedo extremo o por una profunda angustia que nadie parece dispuesto a aliviar con un acompañar en un cuerpo a cuerpo hasta que el terror disminuya.

¿Dónde están escritas las bases del encierro involuntario como forma de cura?

En la decisión de privar de la libertad a una persona con discapacidad psicosocial de manera forzada hay un pensamiento, hay una lógica “a priori” que dispone que esa persona “no tiene cura en su enfermedad” y es una persona gravosa para la comunidad a la que se atribuyen todo tipos de males para sí mismo y o para terceros y que merecen la condena del encierro. Esto subyace en el pensamiento de quienes ejercen autoridad sobre la PcD psicosocial y le restringen la vida y la sumen en una vida en su mínima expresión, carente de sueños y anhelos, de amor y de libertad.

En Argentina los manicomios en su mayoría cuentan con “dispositivos de inserción laboral” a los cuales las personas privadas de la libertad son “invitados” a participar. Esa invitación y la aceptación o no, lleva a aumentar la cantidad de etiquetas que una persona puede ir sumando en el encierro de acuerdo a lo que se llama la falta o no de “adherencia al tratamiento”. Si la persona acepta trabajar en un emprendimiento de inserción laboral intra-hospitalario, recibirá un peculio[vii]… una míseros centavos por su trabajo y si no acepta, se le calificará como a una persona “institucionalizada que no tiene voluntad ni interés en el trabajo” y con pocas posibilidades de su inserción en la comunidad.

Las personas que estando internadas nos preocupamos por nuestra situación laboral somos desmotivadas y se nos promueve un pensamiento basado en la imposibilidad de continuar con tareas “normales” y el “beneficio” de acceder a “pensiones por discapacidad”.

Sostener delante de un psiquiatra la firme decisión de continuar trabajando en el mercado de trabajo como un ciudadano más, es descalificado en sus palabras, se es tratado como una persona que niega su “incapacidad” y lo usual es que el médico psiquiatra desconozca absolutamente todo lo referido a esa persona: sus estudios, su historia laboral y su estándar de vida si se trata de un manicomio púbico y en uno privado, si la persona en situación de encierro tiene un estar en el mundo alivianado de preocupaciones económicas porque posee dinero suficiente… no es menos descalificado… solo que esa persona puede llegar a tener más posibilidades de una vida autónoma si es que los familiares no lo inhabilitan restringiendo su capacidad jurídica para hacer ellos, usufructo de los bienes económicos de la persona con discapacidad.

Ninguna persona que tenga como único sustento en Argentina una pensión por discapacidad puede acceder a una canasta básica de alimentos, ni a la vivienda ni a la salud, no puede tener una vida independiente y autónoma ni puede vivir con libertad en la comunidad porque sus ingresos económicos, que son considerados “un beneficio” social, no le permiten tener ninguna autonomía económica.

No existe un nivel de vida adecuado ni protección social verdadera.

Vuelvo sobre el rechazo en Argentina de parte de los profesionales de la salud por la noción de discapacidad de la “persona con padecimiento mental” en cualquiera de sus manifestaciones.

La discapacidad es una concepción que pone en cuestión a la tan preciada, tanto como despreciada “enfermedad mental” corriendo el eje de la enfermedad individual al eje de las barreras sociales que obstaculizan la libertad individual, lo que se da en llamar el cambio de paradigma.

Los aún hoy promotores de las lógicas manicomiales encuentran en la concepción de la discapacidad una herramienta que otorga derecho a quienes ellos le quieren negar -ya no los derechos- si no la vida misma condenándoles al encierro y al estado de ser muertos vivientes, verdaderos zombis que deambulan entre los muros sin más pregunta que si la inmunda comida llegó a la mesa o no… si alguien se acordó de su existencia y llegó de visita o no…

A las mujeres privadas de la libertad se les puede llegar a producir la esterilidad quirúrgica…de modo involuntario… como se las puede prostituir… o abusar sexualmente de ellas y provocarle embarazos no deseados y hasta obligarlas a abortos o someterlas al robo de sus hijos…

Ingresar al manicomio es ingresar a la mismísima anomia[viii]: no se tuvo vida, la vida comienza y termina en los muros del manicomio.

La falta de ley a la que la palabra anomia refiere es lo que hace del manicomio un territorio que es tierra de nadie… y feudo de unos cuántos a la vez… en ese feudo la crueldad es ejercida con menos sutileza a medida que el ejecutor se aleja de la jerarquía del psiquiatra… y llega al personal de limpieza…

La degradación del concepto de ser humano y ser humano en igualdad de condiciones se traduce en el concepto de enfermo mental que es legislado por una concepción que se rige por un supuesto científico que designa la normalidad de las personas…

¿Quién puede decir yo soy normal, usted es normal y usted no sin sonrojarse?

Solamente alguien enceguecido de soberbia, solamente un ser que tanto teme a la locura, es capaz de pensar que es posible encerrarla tras los muros sin cometer violación de DD.HH.

La anomia en este caso es el estado provocado por un conjunto de personas que han degradado del juramento hipocrático y de otras que ejercen la violación de Derechos Humanos.

Para los que imponen esa legislación –paradójicamente carente de ley- para los que degradan con sus conceptos la condición humana al extremo de la privación involuntaria de la libertad, de tratamientos forzados, de humillaciones, torturas y tratos degradantes… para ellos la concepción de la diversidad funcional no existe y sin embargo, los involucra en tanto seres humanos- lo peor que les puede pasar es probar su propia medicina.

Puedo escribir miles de palabras más para tratar de transmitir la tortura que significa ser privada de la libertad – forma involuntaria o no- y de las graves consecuencias en mi salud y la observada en la salud de otros, como yo, obligados a la ingesta de drogas psiquiátricas en contra de nuestra voluntad.

Sin embargo, los profesionales de la salud mental con compendios de siglas alfanuméricas que definen conductas como los son los DSM y el CIE viven tan pagados de sus saberes y tan pagados por la industria farmacéutica y por los circuitos económicos que se destinan al sistema de salud,

  • son incapaces de recapacitar sobre sus prácticas, sobre su negación del paradigma de la discapacidad y ni pensar que puedan asomar su inteligencia al mundo de la diversidad funcional,
  • ni pueden comprender un mundo en evolución a velocidades nunca vividas en direcciones impensables hace menos de un cuarto de siglo, que desborda de nuevas problemáticas sociales donde todo parece desquiciado[ix] y estallado -y no necesariamente enfermo- sino nuevo y desconocido.

Como nuevo y desconocido hasta hace poco en Argentina es que nosotros, las PcD psicosocial, tenemos derechos y somos sujetos de derechos, pedimos trato en pie de igualdad y nos negamos a la internación involuntaria y al tratamiento forzado.

Hay una palabra en psicología muy interesante: constructo.

No voy a definir con exactitud el término, voy a explicar que constructo viene a designar esos aspectos que se saben que existen pero son difíciles de probar, de definir o controvertidos al momento de querer hacerlos “objetivables”.

Son constructos la inteligencia, la personalidad y la creatividad.

Me pregunto en qué lugar del cerebro está el recuerdo del olor dulce de mi abuela paterna… y de la voz de mi madre… dónde se guardan las canciones de cuna con las que he mecido el sueño de mis niños… dónde en el cerebro está el registro del primer diente, de la primera risa, de la primera travesura de mis hijos…en qué célula está el clima que rodeaba la escena que recuerdo de mi padre lustrando mis zapatos para ir a la escuela… dónde viven en mí los cuentos de hadas y brujas, el encanto del otoño teñido con el recuerdo del primer beso… donde se localizan los recuerdos de los compañeros desaparecidos, cómo perduran sus voces a pesar de los años… dónde se almacena todo lo aprendido y dónde permanece lo desaprendido, donde se produce y se reproduce la capacidad de amar cuando se ha sido vejada… cómo y donde están objetivados en mi cerebro lo que me permite pensar en colores para pintar, danzar, reír y llorar… olvidar y recordar…

Me pregunto de qué otra manera se puede privar de la libertad en forma involuntaria si no es a la fuerza y si no es desconociendo los derechos que nos atañen.

Esa fuerza tan bien descrita por Antonin Artaud en su CARTA A LOS DIRECTORES DE LOS ASILOS DE LOS LOCOS. “……………………………………………………….No nos sorprende ver hasta qué punto ustedes están por debajo de una tarea para la que sólo hay muy pocos predestinados. Pero nos rebelamos contra el derecho concedido a ciertos hombres – incapacitados o no – de dar por terminadas sus investigaciones en el campo del espíritu con un veredicto de encarcelamiento perpetuo……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ¡Y qué encarcelamiento! Se sabe – nunca se sabrá lo suficiente – que los asilos, lejos de ser “asilos”, son cárceles horrendas donde los recluidos proveen mano de obra gratuita y cómoda, y donde la brutalidad es norma. Y ustedes toleran todo esto. El hospicio de alienados, bajo el amparo de la ciencia y de la justicia, es comparable a los cuarteles, a las cárceles, a los penales…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Esperamos que mañana por la mañana, a la hora de la visita médica, recuerden esto, cuando traten de conversar sin léxico con esos hombres sobre los cuales – reconózcanlo – sólo tienen la superioridad que da la fuerza.[x]

Lucila López

Usuaria y Sobreviviente de la Psiquiatría                                                                                           Psicóloga Social                                                                                                                                                                                            Psicodramatista                                                                                                                                       Analista Institucional                                                                                                                             Agente Comunitaria en Prevención de adicciones.

Miembro de WNUSP

Miembro de INWWD 

 

C.A.B.A

ARGENTINA

______________________________________________

Escrito por Lucila López en apoyo a la CAMPAÑA POR LA PROHIBICIÓN ABSOLUTA DE LA PRIVACIÓN DE LA LIBERTAD Y EL TRATAMIENTO FORZADO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL, POR EL CUMPLIMIENTO IRRESTRICTO DEL ART. 14.- Buenos Aires, Argentina, Marzo 14, 2016

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[i] Committee on the Rights of Persons with Disabilities /Guidelines on article 14 of the Convention on the Rights of Persons with DisabilitiesThe right to liberty and security of persons with disabilities/

Adopted during the Committee’s 14th session, held in September 2015

[ii] Estela de Carlotto, Presidenta a Abuelas de Plaza de Mayo uno de los organismos más importantes de Derechos Humanos de la Argentina.

[iii] *) Barrabasada: 2. Hecho equivocado que origina un gran destrozo o perjuicio. (evil thing) RAE

[iv] Y la de todos los privados de la libertad por motivos de discapacidad psicosocial.

[v] Ley NSM viola el art. 12 al decir: “Se presume la capacidad jurídica”… En la CDPD el art. 12 especifica “igual reconocimiento ante la ley”…

 

[vi] Se hace indispensable el resarcimiento económico.

[vii] *) Para el libre ejercicio del artículo 19, el respeto absoluto del art. 27 – Trabajo y empleo es una condición inalienable y elemental.

Me voy a detener a explicar en el significado de peculio porque es gravísimo que haya muchas PcD psicosocial y con otras discapacidades también, que trabajen con carácter obligatorio y sean pagadas con un peculio porque eso es rayano a un sistema de esclavitud.  El Derecho al Trabajo y al Empleo se viola de manera flagrante y es una vergüenza.

Peculio.- Significado – etimología- definiciones. Del lat. peculium.

  1. m. Dinero y bienes propios de una persona.
  2. m. Hacienda o caudal que el padre o señor permitía al hijo o siervo para su uso y comercio.

La palabra peculio proviene en su etimología del latín “peculium” que a su vez deriva de “pecus” que significa ganado, ya que esa era la medida que se aplicaba para valorar los bienes, cuando no existía la moneda. Los peculios eran porciones pequeñas de bie

nes, que se separaban en el antiguo Derecho Romano, del patrimonio familiar, que pertenecía en su integridad y en propiedad al pater, jefe de la unidad político religiosa en qué consistía la familia, y varón de mayor edad dentro de ella. Destina una pequeña porción a hijo y esclavos. También relacionado con el ámbito carcelario.

Hasta hace pocos días el peculio era de $150.- mensuales, equivalentes a  u$s 0,34 diarios.

Actualmente el peculio es $300.- mensuales equivalente a u$s 20,34 = u$s 0,68 diarios.

Los talleres protegidos para personas con discapacidad están naturalizados y solamente en la Provincia de Buenos Aires, hay 4.500 personas con discapacidad que trabajan en más 173 talleres protegidos.  En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires un importante taller protegido, las personas con discapacidad psicosocial  hacen  los muebles para la administración pública y hospitales de la ciudad.

El actual valor del peculio en la Provincia de Buenos Aires fue anunciado hace pocos días por el Ministro de Desarrollos Social quien dijo: “van a recibir 300 pesos por mes como parte del peculio, en lugar de los 150 que cobran actualmente, que van a servir no solo para ayudar a ellos sino también a sus familias”. Asimismo informó que los operarios recibirán una tarjeta para la compra de productos alimenticios por un monto de 100 pesos mensuales. (equivalente a u$s 0,21 diarios ¡para alimentos! ¿Y consideran que deben ayudar a la familia!

Al día 14 de enero de 2016 se les adeudaba el pago desde septiembre de 2015.

[viii] Anomia: del gr. ἀνομία anomía.1. f. Ausencia de ley. 2. f. Psicol. y Sociol. Conjunto de situaciones que derivan de la carencia de normas sociales o de su degradación RAE

[ix] Desquiciar

  1. tr. Desencajar o sacar de quicio algo. Desquiciar una puerta, una ventana.U. t. c. prnl. U. t. en sent. fig.
  2. tr. Descomponer algo quitándole la firmeza con que se mantenía. U. t. c. prnl.
  3. tr. Trastornar, descomponer o exasperar a alguien. U. t. c. prnl.
  4. tr. p. us. Hacer perder a alguien la privanza, o la amistad o valimiento con otrapersona. RAE

[x] http://lalibertaddeotrodecir.blogspot.com.ar/2016/03/carta-los-directores-de-los-asilos-de.html

 

 

 

 

 

“All for the Best of the Patient” – Dorrit Cato Christensen

http://www.madinamerica.com/2016/03/all-for-the-best-of-the-patient/

 

I am sharing my story in support of the CRPD campaign: Absolute Prohibition of Involuntary Commitment and Forced Treatment. This campaign is of utmost importance. Treatment and commitment carried out by force is torture, and must be abolished immediately. For psychiatric ‘help’ to happen by force is a paradox and makes absolutely no sense. It can destroy people’s personality and self-confidence. It can lead, in the long run, to physical and psychological disability – and unfortunately, as I know only too well, it can also result in sudden death.

I have been in very close contact with the Danish psychiatric treatment system. My dear daughter Luise got caught in this ‘helping system’ by mistake, but she didn’t make it out alive. I’m sad to say I later discovered that the way Luise was treated was more the rule than the exception. After writing a book about Luise and the psychiatric system, Dear Luise: A story of power and powerlessness in Denmark’s psychiatric care system, people from all corners of the world contacted me to say that Luise’s story could have been their own or their loved one’s story.

As a leader of the Danish association Dead in Psychiatric Care, I am constantly in contact with desperate people who have been committed or who have experienced some kind of forced treatment. They all talk about the tremendous amount of psychotropics they are forced to take. They feel powerless when they complain about horrible side effects and are told in response that the disease has developed and the dose has to be increased. I hear about the smug certainty of some mental health professionals, both doctors and caregivers, and the concomitant dehumanization of their patients through indifference, harassment, coercion and the use of force. Through my experience with my dear Luise, I saw this cold and dangerous treatment world.

Luise died in 2005 when her body and mind could not tolerate the inhumane treatment anymore. After her death, I got access to the hospital records. Reading Luise’s 600-page chart was a wretched experience. It presents an impersonal diagnosis, with signs of coercion, both direct and indirect, permeating the stack of chart notes. Luise wanted me to help her, but the psychiatrists didn’t want to hear my opinion. They believed that they knew better. So I watched powerlessly as Luise deteriorated both physically and psychologically. I witnessed arrogance and dishonesty, repeated misdiagnoses, professional collusion, missing official records, and falsified hospital charts.

Luise started down this path in 1992 at the age of 18. She was supposed to have a psychiatric examination without medication, however, she was heavily medicated from the very minute she set foot in the hospital. After eight days she was close to dying from medication poisoning. That was in August, 1992. In October of 1992, she was still deeply marked by the poisoning. I have no doubt that she suffered brain damage from this. Instead of treating this injury, the psychiatrists wanted to give her more medication.

Luise said no. She argued that the psychotropics had made her very ill, which was true. The psychiatrists interpreted her arguments as a sign of her illness. Shortly after that, the mandated medication began – administered by a syringe – along with the periodic use of belt restraints.

She fought for two months against the terrible drugs. The staff always won this battle, of course. They used manpower, the belt, and the syringe.

At a certain point, Luise gave up fighting. She was broken. My heart bleeds when I read the chart from November 11, 1992. Two and a half months after she first contacted the psychiatric ward for help, her chart reads, “Today the patient offers no physical resistance but is anxious about being medicated and holds hands (the psychiatrists), and afterward, she is somewhat tearful.”

After reading the chart notes, I realize that coercion, both overt and covert, plays a much greater role in treatment than I had ever imagined.

Initially, Luise fought back, which resulted in long-term coercive measures. I can see that eventually just the threat of forcible measures was enough to make Luise give in. It’s the same story I hear from many of the people who contact me. At a certain point, everybody gives up on fighting back.

July 14th, 2005, around four p.m., was the last time Luise experienced this act of cruelty. She was involuntarily committed to a closed psychiatric ward. She had a psychotropic injected. That was on top of the four other antipsychotics she was already on. On the 15th, during the night, she was walking around as usual (akathisia). A bump was heard. At 5 a.m. Luise was declared dead. The doctor’s attempt at resuscitation was in vain. My Luise was gone forever.

The hospital chart, written not many hours before she died: “The patient was persuaded today to take prolonged-release medicine.” Then a few words about the dose and about how she was feeling well and could be moved to an open ward the next day.

Luise did not want me visiting her, that afternoon of July 14. This was unusual, so I called the ward and was told that she was doing fine and she just did not want to see me. I asked if there had been a change in her medication ― I dreaded the injection the doctor had talked about, which I said would be Luise’s death. The woman on the telephone answered that, for the best of Luise, they had decided to inform me about any medication changes only once a week, so I could find out about this the following Thursday. That’s when I really got scared. Just a few words in the chart about such an important decision as giving a new drug by way of depot injection.

Medical law requires that a patient’s chart must record what information the patient has received about a new product, and what the patient has articulated about it. Nothing was noted in her chart. No informed consent. Luise would have done anything to avoid the syringe. So the sentence “The patient was persuaded today to take prolonged-release medicine” is ominous. I’m sure she fought against getting this injection, as she had earlier been about to die from injection with psychotropics.

The autopsy also revealed marks around her body, which the coroner could not explain. I have no doubt that these marks stem from the staff holding Luise down by force when she fought against getting the drug by syringe ― the injection she died from, eight to twelve hours later.

Mental health problems are not a deadly disease. Yet many people, far too many people, still die in psychiatric care. They die because they are treated with far too high doses of psychotropics, often given against their will and by force. Luise’s tragedy is far from unique in Denmark ― or indeed any other ‘advanced’ industrialized country.

After Luise’s death, I sent a complaint to the National Agency for Patient Rights and Complaints, and to The Patient Insurance Association. My complaint’s headline was “Death from drug poisoning.” I named the four different drugs she had been on, which all together was a huge cocktail.

According to these agencies, Luise received the highest standard of specialist treatment. They wrote:

The antipsychotic medication treatment has complied with the best professional standards. That the outcome has not been satisfactory is due to the nature of the condition and the circumstances that the profession’s knowledge and treatment options are limited.

As stated, I believe that the risk inherent in the medication treatment must be weighed against the sufferings Luise H.C. would have undergone without treatment.

It is incomprehensible that Luise’s treatment was judged up to standard, when in fact they administered psychoactive pharmaceuticals at three times the highest recommended dose. There was no informed consent of this polypharmacy, and nothing written in the hospital records about her treatment in the last days of Luise’s life.

According to the UN Convention, everybody should be equal under the law. So why is this equality not carried out in practice? And why is nobody held responsible when the law is violated? Will we accept a society where far too many people die from an illness that is not deadly? Can we accept a society where forced treatment is often the cause of severe disability?

My answer is NO. Please, STOP forced treatment. Why on earth are psychiatrists so keen on keeping up such dangerous and degrading treatment? I want to tell them: Please get down from your ivory tower. Down to the real world, with real people, and stop saying that this kind of treatment is “for the best of the patient.”

[youtube https://www.youtube.com/watch?v=YK9K1hpDbSU]

Dorrit Cato ChristensenDorrit Cato Christensen is an author, lecturer and chairman of the Danish association Dead in Psychiatric Care. She devoted her life to helping people who are caught in the psychiatric system after her daughter’s fatal contact with the Danish mental health system. She has chronicled her daughter’s story in her talks and in her book  “Dear Luise: A story of power and powerlessness in Denmark’s psychiatric care system”

Le témoignage d’Agnès: traitements dégradants, traitements forcés en France.

http://depsychiatriser.blogspot.no/2016/03/le-temoignage-dagnes-traitements.html

En violation de l’article 16 de l’ONU, les personnes présentant un handicap psychiques subissent des traitement dégradants qui bafouent  toute dignité humaine.

Voici mon témoignage :

J’ai été hospitalisée 2 fois dernièrement à l’hôpital psychiatrique relevant de mon département
En juin, il m’ont placée dans une chambre d’isolation et m’ont attachée pendant 2 jours. J’étais allée aux toilettes le dimanche à midi et j’ai été hospitalisée vers 17heures. Le lendemain toujours attachée, j’ai crié que j’avais envie de faire pipi. Ne voyant personne venir, j’ai fini à bout par uriner dans mon lit. Des infirmiers sont venus. Ils m’ont déshabillée de force et m’ont écarté les jambes pour me placer une couche pour incontinents. Ils m’ont arraché la veste de pyjama et essayé d’ôter mon soutien-gorge, le tout avec une violence inouïe.Aujourd’hui encore j’ai un profond sentiment de honte tant je  ressens cet acte comme un viol de mon intimité. En y pensant ma gorge se noue et mon estomac se serre.

La 2éme fois en septembre cette fois, j’ai été placée en chambre d’isolement. Elle était pourvue de toilettes verrouillées de l’extérieur ce qui vous contraint à aller uriner dans un seau hygiénique sous “l’œil bienveillant” d’une caméra de vidéo-surveillance. Enfermée ainsi pendant 3 jours et 4 nuits, vous perdez la notion jour et nuit. Quand, vous sortez enfin, vous voilà docile comme un mouton prêt à quémander ou presque les médicaments que ‘l’on vous a prescrits et que l’on vous donne à heure fixe 3 fois par jour.

Tels sont les méthodes chocs employées par l’hôpital psychiatrique de mon département pour mâter les plus récalcitrants… Comment conserver l’estime de soi et se réintégrer socialement quand on a subi de tels traitements et qu’on ne peut communiquer sur ce qu’on a vécu ?

Je vis dans le sud de la France, pays des droits de l’Homme qui a pour devise “Liberté, Égalité, Fraternité”. J’ai une reconnaissance de handicap à 80%.

Je veux que vous apportiez mon témoignage pour que cessent ces méthodes indignes pour l’être humain et indignes du XXIe siècle.

Je voudrais dire aussi que lorsque j’ai été attachée, ils ont serré si fort les liens de contention que j’étais dans l’incapacité de bouger et que même sans bouger, ma cheville a été entaillée.

J’ajouterai que dans ce même hôpital, on utilise des mesures vexatoires à l’encontre des patients; on leur ôte toute dignité en les contraignant à rester en pyjama devant les autres patients pendant au moins 5 jours, le plus souvent une semaine, voire plus. C’est le médecin qui décide de la levée de la contrainte.

Enfin, il faut savoir que dans notre pays, les malades psychiatriques internés relèvent du “juge des liberté et de la détention” qui est aussi le juge des prisonniers de droit commun, alors que la plupart d’entre nous, n’avons commis aucun délit. Au bout de 10 jours environ, vous êtes admis à comparaître devant lui. Comment se défendre quand assommée de médicaments, on a peine à avoir les idées claires, à aligner ces phrases à trouver ses mots ? En fait le but de cette audience est avant tout de démontrer que vous n’êtes pas coopérant avec les soins ce qui justifie la poursuite de votre internement dans l’établissement.

Je pourrais aussi parler des effets qu’ont eu sur moi les neuroleptiques. Lorsqu’on me les a administrés pour la première fois, j’étais revenue à la réalité après 3 jours de bouffée délirante aiguë. Depuis chaque fois que je les arrête ou qu’on les baisse trop brusquement  ou qu’on me prescrit un traitement inadapté, je rechute.

On me disait brillante et aujourd’hui, je ne suis plus que l’ombre de moi-même: j’ai perdu mon affect, tout sens critique toute capacité d’analyser, toute intelligence émotionnelle et mes facultés cognitives. Comme ce sont les émotions qui fixent la mémoire, je suis vide de souvenirs depuis 17 ans. J’ai de grands trous noirs concernant des événements que j’ai vécus ce qui est terriblement angoissant. J’ai perdu toute curiosité intellectuelle, tout intérêt pour les choses y compris pour le domaine pour lequel j’ai effectué des études universitaires. Je subis la vie sans la vivre vraiment. Je suis une morte-vivante. A certains moments j’ai même été zombifiée. C’est ainsi qu’on m’a imposée une contrainte de soins après ma sortie de l’hôpital (loi qui a été généralisée en France par Nicolas Sarkozy en  2011) : tous les 14 jours, on m’administrait une piqûre de 50 mg de risperdal constat et les infirmiers passaient tous les soirs à mon domicile pour me contraindre à prendre un comprimé de 4 mg de risperdal (rispéridone). Incapable de me concentrer et souffrant de terribles anxiétés, j’ai été contrainte de prendre un travail à mi-temps.

Vous pouvez publier mon témoignage. J’ose espérer qu’il va servir à mettre fin à certaines méthodes utilisée par la psychiatrie moderne. Je sais qu’un jour, des gens s’étonneront de l’emploi de méthodes si barbares et  que peut-être dans un proche avenir des individus, avec l’avancée des connaissances, traîneront en justice les médecins et les industries pharmaceutiques, responsables de leur état.

C’est paradoxal. Les “psychiatres” comme leur nom l’indique devraient soigner la psychée (l’âme). Or justement en tant qu’handicapés psychiques, nous ne sommes pas traités comme des êtres humains par certains personnels soignants et cela dans l’indifférence presque totale de la société qui cautionne de tels traitements dégradants qui vont pourtant à l’encontre de la Convention de l’ONU contre la torture et les traitements dégradants. : il y a les végétaux, les animaux, les malades mentaux et l’espèce humaine. Que s’imaginent-ils? Que parce que nous perdons la raison, nous perdons notre conscience, que nous n’avons pas d’âme et que notre ressenti est celui d’un animal ? En fait je pense qu’ils ne font pas ça non parce que nous constituons un danger pour eux et pour les patients mais parce qu’ils croient qu’en nous traitant comme ça, cela nous dissuadera d’arrêter les médicament. Qu’ils se détrompent! Nous les arrêterons encore et encore pour leur prouver le contraire et nous prouver aussi à nous-même que nous sommes des êtres humains.

J’en ai moi-même fait l’expérience : en 2013, j’ai été hospitalisée une nouvelle fois à l’hôpital psychiatrique, après avoir arrêté mes médicaments,. Je n’y ai pas subi de sévices et cette fois là, et je suis tombée sur une psychiatre humaine qui m’a bien expliqué qu’il fallait que je sois stabilisée pendant 4 ans avant de pouvoir essayer (avec l’aide d’un médecin) d’arrêter les neuroleptiques. Je n’ai  plus jamais arrêté mes médicaments. J’ai rechuté en 2015 (j’avais des comprimés à cette époque que je prenais toute seule) peut-être parce que mes doses étaient trop basses. A l’hôpital sous la pression de ma famille, le psychiatre a instauré une injection retard d’abilify et comme ce traitement est destiné aux personnes atteintes de schizophrénie, j’ai rechuté une 2e fois, un mois après.

Aujourd’hui, j’aimerais bien revenir aux comprimés et être considéré comme un être humain responsable. Les injections retard sont dégradantes..Elles ne permettent pas de nuancer et d’ajuster au plus près les médicaments. Sans compter que leurs effets à long terme ne sont pas connus. Que se passerait-il en cas de syndrome malin des neuroleptiques ? C’est une question que je me pose. Malheureusement les psychiatres abusent de ces injections les généralisent et les banalisent sans mesurer les effets qu’elles engendrent. Quant à moi, je n’ arrêterai plus mon traitement car avec ce que j’ai lu là-dessus, j’ai bien compris que les neuroleptiques ou antipsychotiques sont comme une drogue et doivent être arrêtés très progressivement pendant une longue période avec des paliers de stabilisation. Les arrêter brutalement c’est le meilleur moyen de basculer dans la folie. Il m’aura fallu 17 ans pour que je comprenne tout ça, alors que si on m’avait expliqué cela dès le début(ou presque) en me considérant comme un adulte à part entière, un malade comme les autres, doué de conscience et de raison,  je n’en serais sûrement pas à ma 10ème ou 11éme hospitalisation.

“Where Would I Be if I Didn’t Believe in Me?” – Corrine A. Taylor

Where Would I Be If I Didn’t Believe in Me

 

My name is Corrine A. Taylor, I just titled this piece, “Where would I be if I didn’t believe in me?” Every time I sit down to share an aspect of my story I do it from a place of my heart space wanting to share awareness in the world, knowing there was a period of my life where I knew nothing and only accepted what the psychiatrist and social workers told me. I was desperate to live a well life but didn’t know how. I have learned that I am not the only one and there are many more people just not knowing and accepting to be labeled and drugged. However, I have come to a place of awareness to know that this is just my story and everyone else’s story needs to be respected and validated as I choose to tell my own, knowing that each and everyone of us is worthy to live a well life. I am focusing on the aspect of my life of not being forced to take drugs and why I chose this title, “Where would I be if I didn’t believe in me?” for the Campaign to Support CRPD Absolute Prohibition of Commitment and Forced Treatment.

When I got to a place of awareness of what is happening with psychiatry and choosing to accept a mental illness diagnosis and label for so long, accepting drugs, dying slowly waiting for the cure to be better, to live the life I wanted, I decided, no more. I had been on a journey for peace in my mind body spirit since I was a child, but was interrupted by abandonment, physical, sexual and emotional abuse, along with poverty and poor education. When I said no more to the last psychiatrist I was seeing and she offered me more drugs, I had been involved with the recovery community and learned a lot of the history about mental health in our world. So I was informed and I had a choice. I choice to feel what I needed to feel, let go what I needed to let go, forgive others and myself, and to learn, relearn and learn each and every day. That meant I could no longer accept the mind numbing drugs that never allowed me to fully accept and let go the affects of trauma.

When I had that last session with the psychiatrist and she offered me more drugs, different drugs, I had to tell her no each time. I could still remember the look on her face. I could still remember the confidence in my being that I knew what I needed and what I was asking for and what I expected to get as my human rights. I could still remember the last session with the therapist I saw, giving me suggestions that I should still see her or come back to her soon, that I would need to come and dump on her all the things happening in my life instead of dealing with them. Talking to her and dumping them on her that meant, not facing the situations that I was dealing with outside of her office. That meant not connecting and disconnecting, not building relationships, and more than that, not trusting myself.

But I believed in myself that day. I believed in the journey that I have been living. I saw all the hard lessons things that I past through, learn and like sharing with others, the way that I learn from others. I had people who became friends who supported me and believed in me and helped to ease the burden of an oppressive existence of poverty and lacking. Gave me strength within the Bible stories I learned as a child of not giving up and persevering. I choose to share my story at www.theproject321.com it is the lessons I learned taking the time to take care of myself and learning the lessons from all of my experiences, especially the hard ones.

I am glad I believed in me. Working behind the scenes at a mental health clinic really helped, as I saw the psychiatrist and social workers have all there faults, insecurities, judgments, behavior issues, or really just being as human as I am. It made me strong to believe in myself. When they came at me with negative reports, I was able to stand up for myself. I saw them with all their human flaws, but deserving dignity and respect and I knew that I deserve the same and so does everyone else. If that last psychiatrist with the look on her face that she new what was best for me, had decided to call the cops and lock me up, forced the drugs on me that she was offering me, where would I be today. I have been working to live for the last five years, connecting with my children and supporting them emotionally. Made friends and allies in the community, and living my life included in society, not on the couch drugged, overdosed, dying slowly accepting a diagnosis, and label. I ask again, “Where would I be if I didn’t believe in me?” I know where I ended up when I didn’t believe in me, accepting one mental illness diagnosis one after the other, one drug after the other, and not living up to my full potential as a human being. That is all that I want. Feel I deserve and so does each and everyone of us.

Nachgefragt – die Reform der Zwangsbehandlung mit Neuroleptika in der Praxis der Betreuungsgerichte

http://www.ilcappellaiomatto.org/2016/03/campagna-no-tso-nachgefragt-die-reform.html

Nachgefragt – die Reform der Zwangsbehandlung mit Neuroleptika in der Praxis der Betreuungsgerichte

http://psychiatrierecht.de/nachgefragt.htm 

http://www.die-bpe.de/


Von RA Thomas Saschenbrecker

 und em. Prof. Wolf-Dieter Narr

Abhandlung als Broschüre: hier bestellen oder selber ausdrucken

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Hinweis: um eine Fußnote zu lesen, bitte den Cursor direkt daraufhalten oder am Ende des Textes lesen
Die Diskussion über die Zulässigkeit einer ärztlichen Zwangsbehandlung mit Neuroleptika gegen den Willen eines Patienten im Rahmen einer Unterbringung nach § 1906 BGB hat auch nach den richtungsweisenden Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes nach 20111 schon wegen der hohen Bedeutung des Grundrechts aus Art. 2, Abs. 2, Satz 1 GG nichts an Aktualität verloren.

Mit Vorlagebeschluss vom 01. Juli 2015 – XII ZB 89/15 hat jüngst der BGH dem Bundesverfassungsgericht die Frage zur Entscheidung vorgelegt, ob § 1906 Abs. 3 BGB n.F. mit dem Gleichheitsgrundsatz aus Art. 3 Abs. 1 GG vereinbar sei. Motiv des 12. Senates des BGH war allerdings eher eine vermutete Schlechterstellung von betroffenen Patienten, die sich einer Zwangsbehandlung räumlich nicht entziehen wollen oder hierzu körperlich nicht in der Lage sind, gegenüber nach § 1906 BGB untergebrachten Betroffenen. Der BGH geht dabei von seiner eigenen engen Definition der mit Freiheitsentziehung verbundenen Unterbringung aus2, die nur solche Maßnahmen umfasst, welche die “persönliche Bewegungsfreiheit des Betroffenen nicht nur kurzfristig auf einen bestimmten räumlichen Lebensbereich” begrenzt.

Die aufgrund ihrer persönlichen Disposition nicht von Freiheitsentzug betroffenen Personen wähnt der BGH deshalb benachteiligt, weil entsprechende Zwangsmaßnahmen nur im Rahmen einer Unterbringung nach § 1906 Abs. 1 BGB erfolgen könnten. Soweit eine solche nicht in Betracht käme, gäbe es auch keine Grundlage der Zwangsbehandlung.

Auch wenn der BGH mit seinem Vorlagebeschluss mehr oder minder ersichtlich die Einführung einer rechtlich in hohem Maße bedenklichen ambulanten Zwangsbehandlung favorisiert, ist zumindest zweifelhaft, ob das Bundesverfassungsgericht diesem Drängen in Sinne einer allumfassenden Vernunfthoheit im Gesundheitswesen nachkommen wird3, um den Gesetzgeber in Konsequenz hieraus zur Schaffung von Rechtsgrundlagen für die ambulante Zwangsbehandlung zu veranlassen. Wesentlich naheliegender und mit weitreichenderen Folgen dürfte daher sein, dass eine Entscheidung der Verfassungshüter zum Vorlagebeschluss in letzter Konsequenz zu einer Ablehnung der Grundlagen der Zwangsbehandlung insgesamt führen könnte. Der Gesetzgeber wäre mit seiner Novelle zur Zwangsbehandlung gescheitert.

Vor dem Hintergrund der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts4 und des Bundesgerichtshofs5 zum 26. Februar 2013 in Kraft getretenen Neuregelungen der § 1906 Abs. 3 und 3a BGB sowie der §§ 312, 323, 329 und 333 FamFG wollte der Gesetzgeber materielle und formelle Eingriffsvoraussetzungen für die Veranlassung einer ärztlichen Zwangsmaßnahme unter geschlossenen stationären Bedingungen durch den Betreuer neu schaffen6. Die Frage, ob dieses Vorhaben der Rechtspraxis gerecht geworden ist oder aber die Bedeutung und die Tragweite des Grundrechts aus Art. 2, Abs. 2, Satz 1 GG weiterhin verkannt wird, ist der Anlass, die Genehmigung der Einwilligung in eine ärztliche Zwangsmaßnahme nach § 312 Satz 1 Nr. 1 FamFG in Verbindung mit § 1906 Abs. 1 bis 3a BGB nach zwei Jahren der Reform in der Praxis der Betreuungsgerichte in einer Totalerhebung zu erfragen. Das Bundesverfassungsgericht muss nach wie vor Verletzungen der Bedeutung und Tragweite des Grundrechts aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG rügen7.

Grundproblematik:

Nach einem Moratorium, das auf die Rechtsprechung des Verfassungsgerichtes 2 BvR 882/09 vom 23.03.2011 und 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011 gründete und den Bundesgerichtshof veranlasste, in zwei Beschlüssen vom 20.06.20128 zu § 1906 BGB a.F.9 die Zwangsbehandlung mit Neuroleptika für unzulässig zu erklären und seine bisherige Rechtsprechung zur medikamentösen Zwangsbehandlung im Rahmen des § 1906 BGB a.F. aufzugeben, soll die Zwangsbehandlung von nicht einwilligungsfähigen psychisch Kranken nach § 1906 BGB auf Bundesebene im Betreuungsrecht seit dem 26.02.2013 wieder möglich sein. Der Bundestag billigte am 17.01.2013 einen entsprechenden Gesetzentwurf von Union und FDP, wonach Ärzten grundsätzlich als `ultima ratio´ erlaubt wird, psychisch kranke oder geistig behinderte Menschen, die als nicht einwilligungsfähig gelten und bei denen keine wirksame Willensbekundung durch eine Patientenverfügung entsprechend § 1901a BGB vorliegt, auch gegen ihren Willen zu behandeln.

Der Gesetzgeber hat durch das Gesetz zur Regelung der betreuungsrechtlichen Einwilligung in eine ärztliche Zwangsmaßnahme vom 18. Februar 201310 mit Wirkung vom 26. Februar 2013 in die Vorschrift des § 1906 BGB die neuen Absätze 3 und 3a eingefügt. So wurden die Voraussetzungen der Einwilligung des Betreuers in eine ärztliche Zwangsmaßnahme, sowie das gerichtliche Genehmigungserfordernis geregelt.

Die medizinische Behandlung gegen den natürlichen Willen (Zwangsbehandlung) einer betroffenen Person greift in deren Grundrecht aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG ein, das die körperliche Integrität der Grundrechtsträgerin und damit auch das diesbezügliche Selbstbestimmungsrecht schützt. Zwangsbehandlung ist rechtlich damit zunächst von Verfassungs wegen verboten. Zwangsbehandlung könnte damit wenn überhaupt, wie jeder andere Grundrechtseingriff, nur auf der Grundlage eines Gesetzes zulässig werden, das die Voraussetzungen für die Zulässigkeit des Eingriffs bestimmte11.
Der Grundsatz des Vorbehaltes des Gesetzes für die materiellen und für die formellen Eingriffsvoraussetzungen hat den Sinn, die primäre Zuständigkeit für die Bewertung von Grundrechtsbeschränkungen als begründet oder ungerechtfertigt zu bestimmen. Nur so ist gewährleistet, dass die Grenzen zwischen zulässigem und unzulässigem Grundrechtsgebrauch und zwischen zulässiger und unzulässiger Grundrechtseinschränkung nicht fallweise nach eigener Einschätzung von beliebigen Behörden oder Gerichten, sondern primär – in der Form eines allgemeinen Gesetzes – durch den Gesetzgeber gezogen werden12. Zudem wird durch einen Gesetzesvorbehalt regelmäßig eine richterliche Kontrolle der Maßnahme ermöglicht.

Die Voraussetzungen für die Zulässigkeit des Eingriffs müssen hinreichend klar und bestimmt geregelt sein. Die zur Normanwendung berufenen Entscheidungsträger der Unterbringungseinrichtungen benötigen auch im eigenen Interesse eine “klare, Rechtssicherheit vermittelnde Eingriffsgrundlage”13. Die wesentlichen Voraussetzungen für eine Zwangsbehandlung müssen aus dem Gesetz selbst in materieller, als auch in verfahrensrechtlicher Hinsicht erkennbar sein. Das bedeutete eine “über abstrakte Verhältnismäßigkeitsanforderungen hinausgehende Konkretisierung dieser Voraussetzungen”14.

Auch die weiteren Voraussetzungen für die Zulässigkeit einer Zwangsbehandlung, einschließlich der Anforderungen, denen die gesetzliche Grundlage für eine solche Behandlung genügen müsste, hat das Bundesverfassungsgericht zunächst in seinen beiden genannten Beschlüssen BvR 882/09 und 2 BvR 633/11 geklärt15, um folgende Voraussetzungen für eine Zwangsbehandlung, die dem erforderlichen Gesetzesvorbehalt auch materiell-rechtlich genügt, aufzustellen:

1.  Zwangsbehandlungen eines Einwilligungsfähigen sind generell unzulässig. Dem Einwilligungsfähigen gleichgestellt sind Betroffene, die ihren freien Willen im Rahmen einer Patientenverfügung, § 1901a BGB, vorab hinsichtlich einer künftigen Zwangsbehandlung bzw. Nichtbehandlung verbindlich festgelegt haben.
Eine vorab formulierte Patientenverfügung ist in jedem Fall bindend, wenn diese die Zwangsbehandlung und eine vorausgehende Untersuchung untersagt: Eine Patientenverfügung manifestiert den früher geäußerten freien Willen eines Patienten selbst dann, wenn dieser im Zuge einer akuten Erkrankung als nicht einwilligungsfähig gälte. Der in der Verfügung geäußerte Wille ist maßgeblich. Es handelt sich um Entscheidungen des Betroffenen über die Einwilligung oder Nichteinwilligung in bestimmte Untersuchungen des Gesundheitszustands, Heilbehandlungen oder ärztliche Eingriffe, die auf die darauffolgend konkret eingetretene Lebens- und Behandlungssituation zutreffen. Diese Entscheidung ist für Ärzte, Gerichte und auch andere Beteiligte bindend.

2. Zwangsbehandlungen müssen den angezielten “Erfolg” erreichen

3. Zwangsbehandlung ist nur als “ultima ratio” denkbar.

4. Jeder Zwangsbehandlung muss unabhängig von der Einwilligungsfähigkeit eines Patienten “der ernsthafte, mit dem nötigen Zeitaufwand und ohne Ausübung unzulässigen Drucks unternommene Versuch vorausgegangen sein, die Zustimmung des Untergebrachten zu erreichen”16.

5. Eine Zwangsbehandlung ist so rechtzeitig anzukündigen, dass der Betroffene vorher rechtzeitig vor den Gerichten Rechtsschutz suchen kann.

6. Anordnung und Überwachung der Zwangsbehandlung dürften nur durch die Ärzte erfolgen, die in der Dokumentation zur Aufklärung und zur Behandlung namentlich genannt werden. Die Zwangsbehandlung selber, aber auch das vorangegangene Gespräch, müssen widerspruchsfrei von jenen Ärzten schriftlich dokumentiert werden.

7. Die Zwangsmedikation muss vorab in jedem Schritt hinsichtlich der Behandlung, ihrer Art, ihrer Dauer und der Dosierung der Medikation konkretisiert werden. In dem Genehmigungsbeschluss muss “die von dem Betreuten zu duldende Behandlung präzise an(ge)geben” werden. Dazu gehören die Angabe des Medikaments, seine Dosierung, Verabreichungshäufigkeit und ein Ersatzmedikament, falls das genehmigte Medikament nicht vertragen wird17.

8. Die Notwendigkeit einer länger andauernden Zwangsbehandlung muss von einem einrichtungsexternen Gutachtergremium geprüft werden.

9. Wenn eine gesetzliche Regelung fehlt, kann sie nicht mehr im Wege einer verfassungskonformen Auslegung ergänzt werden18.
Kein Patient kann im Zuge einer Duldungspflicht genötigt werden, einen medizinischen Eingriff oder eine medizinische Behandlung und damit eine Maßnahme zu dulden, “die den Straftatbestand der Körperverletzung erfüllt”. Jeder Eingriff in die körperliche Unversehrtheit ist “nur mit der Einwilligung des Betroffenen zulässig”19.

Während es selbstverständlich ist, dass ein Patient auch unter den Bedingungen von freiheitsentziehenden Maßnahmen im Zuge seines Selbstbestimmungsrechtes jedwede ärztliche oder therapeutische Behandlung ablehnen darf, auch wenn gesundheitliche Gefahr droht20, soll dies bei einem psychisch kranken Menschen im Zuge einer speziellen Gesetzgebung für psychisch Kranke zumindest dann nicht gelten, wenn ein Facharzt für Psychiatrie bei dem Betroffenen von beabsichtigten Zwangsmaßnahmen “Einwilligungsunfähigkeit” konstatiert hat.

Zwangsbehandlung wurde bis 2011 auf verschiedene Rechtsgrundlagen gestützt, betreuungsrechtlich auf die §§ 1904 und 1906 a.F. BGB, öffentlich-rechtlich auf landesrechtliche Vorschriften zur Unterbring psychisch Kranker (PsychKG).

Anlässlich einer Entscheidung zum Unterbringungsgesetz des Landes Baden-Württemberg hat das Bundesverfassungsgericht 1981 auf die mögliche Gefahr einer “Vernunfthoheit des Arztes über den Patienten” und einer “umfassende staatliche Gesundheitsvormundschaft” hingewiesen. Dieser sei auf dem Rechtsweg im Zuge effektiver richterlicher Kontrolle auch im Sinne eines “Rechtes auf Krankheit” zu begegnen21. Die Richter des BVerfG zogen dabei nicht die naheliegende Konsequenz, die Legitimation von Zwangseingriffen generell in Frage zu stellen. Vielmehr wurde in dieser Entscheidung aus 1981 zwischen leichteren Formen psychischer Erkrankungen, bei denen eben dieses “Recht auf Krankheit” gelten solle, und schwereren Verlaufsformen, bei denen die “psychisch Kranken vor sich selbst in Schutz zu nehmen” seien, unterschieden. Nur für die leichteren Verlaufsformen und “Abweichungen vom Durchschnittsverhalten”22 anerkannten die Richter ein Selbstbestimmungsrecht jenseits staatlicher Fürsorge.

Seit 2011 fand in der höchstrichterlichen Rechtsprechung kontinuierlich bis heute ein tiefgreifender Wandel statt. Dass Zwangsbehandlung rechtfertigende Eingriffe besondere Grundrechtsintensität aufweisen, wurde in mehreren Leitsatzentscheidungen erstmals in dieser Deutlichkeit anerkannt. Bei Einwilligungsfähigkeit eines Patienten kommen sie generell nicht in Betracht.
Für den Maßregelvollzug wurde die Zwangsbehandlung mit Neuroleptika mangels hinreichender Rechtsgrundlage erstmals mit Beschluss des Bundesverfassungsgerichtes vom 23.3.201123 in Rheinland-Pfalz für unzulässig beschieden (vorausgegangene Eilentscheidung 2009). Die dortige bislang herangezogene Eingriffsgrundlage, § 6 Absatz 1 Satz 2 MVollzG des Bundeslandes Rheinland-Pfalz, wurde für nichtig erklärt. Es folgten weitere Nichtigkeitsentscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes vom 12.10.2011 zu § 8 UBG BW des Bundeslandes Baden-Württemberg24 und am 10. Februar 2013 zu den landesgesetzlichen Regelungen der §§ 22, 23 SächsPsychKG25. Im November 2013 erfolgte eine weitere Entscheidung des Bundesverfassungsgerichtes zum Erfordernis einer grundrechtlich nirgends hinzunehmenden Rechtfertigung einer Zwangsbehandlung26 bezüglich einer hinreichenden Sachaufklärung, ebenso in 201527. Auch Verletzungen des Verhältnismäßigkeitsgrundsatzes waren Gegenstand der verfassungsgerichtlichen Rechtsprechung28.

Gerade wegen der Potenzierung der Rechtsgutverletzungen des § 1906 BGB (dem Patienten wird durch Unterbringung auf einer geschlossenen Station seine Freiheit vollständig entzogen; er wird zwangsweise durch massive Eingriffe in die körperliche Unversehrtheit veranlasst, Psychopharmaka mit wesensveränderndem Einfluss und starken Nebenwirkungen einzunehmen) kann es zur denkbar schwersten Eingriffsintensität beim Betroffenen kommen. Er unterliegt schutzlos nicht nur dem Freiheitsentzug, sondern kumulativ hierzu der Zwangsbehandlung. Sie geht oft einher mit Fixierungen und anderen freiheitsbeschränkenden Maßnahmen des § 1906 Abs. 4 BGB.

Eine Zwangsbehandlung eines einsichtsfähigen und einwilligungsfähigen Patienten muss nach den verfassungsrechtlichen Vorgaben zum Selbstbestimmungsrecht des Patienten aus den Entscheidungen von 2011 und 2012 generell ohne Ausnahme künftig ausscheiden.
Nur wenn ein Patient krankheitsbedingt nicht einwilligungsfähig sei, sei eine Zwangsbehandlung bei hinreichenden gesetzlichen Vorgaben denkbar. Denn nur in diesem Falle könne der Betroffene überhaupt gehindert sein, “seine grundrechtlichen Belange wahrzunehmen”. Das könne ebenfalls “zu einer Verletzung der Menschenwürde führen”.

Das Bundesverfassungsgericht hatte damit eine verfassungsrechtliche Rechtfertigung in sehr engen Grenzen zugelassen. Der BGH hat darauf verwiesen, “dass das Fehlen von Zwangsbefugnissen zur Durchsetzung notwendiger medizinischer Maßnahmen dazu führen könne, dass ein Betroffener ohne eine solche Behandlung einen erheblichen Schaden nehme”29. Ebenso hält der 12. Zivilsenat des BGH ärztliche Zwangsmaßnahmen außerhalb einer Unterbringung nach § 1906 Absatz 1 BGB für wünschenswert30. Dies obgleich der BGH noch 2000 in einer anstaltsexternen Zwangsbehandlung eine andere, aber ebenso schwerwiegende Eingriffsqualität im Sinne einer “Belastung für den Betroffenen” gesehen hatte, weil der Betroffene sich nur mit Zwang, unter Einschaltung der Polizei oder durch entsprechende Drohung, in das Psychiatrische Krankenhaus zu einer Zwangsbehandlung verbracht sähe, auch “wenn er die Behandlung dort ohne Gegenwehr über sich ergehen lasse”. Zudem erkennt der BGH in seiner Entscheidung aus 2000, dass die “Art der Vorführung nach außen hin diskriminierende Wirkung” hat.31
Die verfassungsgerichtlich aufgezeigte Option, dass es dem Gesetzgeber nach wie vor frei steht, Zwangsbehandlung “durch Schweigen zu verbieten”32 wird bislang nicht bzw. noch nicht vom BGH als tatsächliche Alternative zur derzeitigen Situation der gesetzlich normierten Zwangsbehandlung gesehen.

Die Forderungen nach einem “Schweigen” des Gesetzgebers zu jeglicher Form der Zwangsbehandlung mit Neuroleptika im psychiatrischen Bereich wurde indes schon durch den am 1. Februar 2013 veröffentlichten Bericht über den Missbrauch von Gesundheitseinrichtungen erhoben. Der UN-Sonderberichterstatter über Folter und andere grausame, unmenschliche oder erniedrigende Behandlung oder Strafe, Juan E. Méndez, sprach sich für ein absolutes Verbot von jeglichen Zwangsmaßnahmen aus und empfiehlt den Staaten dem damals schon beschlossenen Gesetz gegenläufige gesetzliche Änderungen33. “Die Darstellung des Sonderberichterstatters” sei, so das Institut für Menschenrechte, “wegen der strengen menschenrechtlichen Anforderungen an die psychiatrische Versorgung in Einrichtungen für die aktuelle Diskussion in Deutschland zu Psychiatrie und Maßregelvollzug von großer Bedeutung und hoher Aktualität.” Seine Position unterstreiche “das Erfordernis, die psychiatrische Versorgung in Deutschland konsequent am Ziel der Freiwilligkeit auszurichten und eine darauf verpflichtete Psychiatriereform voranzutreiben.”34

Auch der UN-Fachausschuss für die Behindertenrechtskonvention (BRK) hat im September 2015 seine Richtlinien zur Interpretation und dem Umgang mit dem Artikel 14 der BRK, Freiheit und Sicherheit der Person, dahingehend verabschiedet, dass explizit die Möglichkeiten untersagt werden, die das Grundgesetz zur Aufhebung der Grundrechte durch ein Gesetz offen gelassen hat, wenn diese gesetzlichen Sonderregelungen eine “Behinderung” zum Kriterium haben35. Hierzu zählt auch die Zwangsbehandlung psychisch Kranker36. Eine solche Behandlung gegen den Willen wäre bei einem gesunden Menschen ausgeschlossen.

Das Deutsche Institut für Menschenrechte hatte sich schon 2013 in mehreren Stellungnahmen u.a. für den Deutschen Bundestag für eine “gewaltfreie Psychiatrie” ausgesprochen und ausgeführt, “Es bestehen nach wie vor große Zweifel, ob der Entwurf im Einklang mit der UN-Behindertenrechtskonvention steht”37. Menschenrechtlich und ethisch sei es “fragwürdig, ob eine psychiatrische Behandlung ohne freie Zustimmung der betroffenen Person vorgenommen werden dürfe”. Vor dem Hintergrund der aktuellen menschenrechtlichen Diskussion und der Entwicklung des internationalen Rechts gebe es “schwerwiegende Bedenken gegen eine solche Regelung”38. Schon mit Verabschiedung der Gesetzesvorlage zur Zwangsbehandlung im Rahmen des § 1906 BGB habe Deutschland “eine historische Chance verpasst, aus den Erfahrungen einer Psychiatrie ohne Zwang zu lernen und das System der psychiatrischen Versorgung weiterzuentwickeln.” Es werde mit einem falschen und unverhältnismäßigen Ansatz über eine gesetzliche Neuregelung der Zwangsbehandlung nachgedacht, ohne eine unabdingbare, umfassende Überprüfung der Psychiatrie und strukturelle Verbesserungen der psychiatrischen Versorgung auf der Basis der Menschenrechte erfolgen zu lassen39.

Eine wesentliche Kritik des Bundesverfassungsgerichtes40 an einer Zwangsbehandlung mit Psychopharmaka besteht darin, dass in Deutschland, nachdem von der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) in den neunziger Jahren initiierte Versuche zur Etablierung medizinischer “Standards” für Zwangsbehandlungen zu keinem Ergebnis geführt haben41, “nach wie vor keine medizinischen Standards für psychiatrische Zwangsbehandlungen existieren. Aus denen müsste mit der notwendigen Deutlichkeit hervorgehen, dass Zwangsbehandlungen mit dem Ziel, den Untergebrachten entlassungsfähig zu machen, ausschließlich im Fall krankheitsbedingter Einsichtsunfähigkeit zulässig sind”42. Eine entsprechende Einsichtsfähigkeit sei verbindlich zu definieren.

Distincte et clare gilt:

Ebenso praktikable wie eindeutige Standards sind nicht denkbar.

Bis heute gibt es keine verbindlichen Standards zur Beantwortung, auf welcher Grundlage Psychiater zur Einschätzung gelangen wollen, dass bei einem Patienten Einwilligungsunfähigkeit gegeben sei. Es gibt keine Standards für die Behandlung zur Wiederherstellung einer solchen Einwilligungsfähigkeit. Diese Wiederherstellung der Einwilligungsfähigkeit muss nach gesetzgeberischem Willen im Zuge der Gesetzesinitiativen erklärtermaßen das Ziel einer Zwangsbehandlung sein.

Psychiatrische Diagnosen wie die Feststellung einer psychiatrischen Erkrankung als Anlass einer Zwangsbehandlung unterliegen dem zeitlichen, ethischen und auch kulturellen Wandel. Der neu erschienene Diagnosekatalog DSM-5, der auch Grundlage für den neuen ICD-11 als Standardverzeichnis psychischer Erkrankungen werden wird, legt die Grenzen einer psychischen Erkrankung und einer zugrundeliegenden Diagnose derart weit auseinander, dass “viele Gesunde über Nacht zu psychisch Kranken”43 gemacht werden. Erwartet wird ein signifikanter Zuwachs vermeintlicher, oder auch erfundener psychiatrischer Krankheiten bei Kindern und bei Erwachsenen, die nicht zuletzt auch die Grundlage von Zwangsbehandlungen und Zwangsmedikationen sein können. Der Psychiater Allen Frances spricht in seinem Buch “NORMAL” von einer regelrechten “Inflation psychiatrischer Diagnosen” durch das neue Manual “DSM-V”.
Künftig wird die Grenze, die bisher mit jeder neuen Ausgabe bzw. Neuauflage des DSM zu Lasten des Bereichs des Normalen verschoben wurde, noch weiter gezogen werden (Eine banale Schüchternheit wird zu einer psychiatrisch behandlungspflichtigen “sozialen Phobie”, “kindliches Trotzen” wird zur psychiatrisch-behandlungspflichtigen “Wutkrankheit” und selbst starke prämenstruelle Beschwerden gelten künftig ebenso als psychische Krankheit, wie das “Binge-Eating”, also Essattacken)44. Einer Studie zufolge erfüllten schon mehr als achtzig Prozent (!) der jungen Erwachsenen die Kriterien für eine psychische Störung45.

Sich hieraus ergebende Gefahren für den vom Bundesverfassungsgericht geforderten Grundrechtschutz46 sind evident. Alleine die Diagnose einer psychischen Krankheit soll bei Annahme einer vorübergehenden Einwilligungsunfähigkeit Grundlage einer Zwangsbehandlung sein. Gerade aber der bislang bei allen Gesetzesinitiativen unbeantworteten vom Bundesverfassungsgericht47 gesehenen Frage, wie der Problematik der Ermangelung jedweder medizinischer Standards für Zwangsbehandlungen und das Kriterium der Einwilligungsunfähigkeit einer Lösung zugeführt wird, kommt bei sämtlichen geplanten Novellierungen zur Zwangsbehandlung signifikante Bedeutung zu. Bezeichnenderweise hat auch der Direktor des National Institut für Mental Health (NIHM), Thomas Insel, am 29.4.2013 in einer NIMH-Veröffentlichung ausgeführt, dass sämtliche psychiatrische Diagnosen bisher keine hinreichende Validität hatten. Er spricht von einem “lack of validity”48.

In Kumulation mit dem Umstand, dass es im Zuge einer Zwangsbehandlung keine freie Arztwahl, geschweige denn eine Option zur Auswahl der Therapie gäbe, sowie kein Recht, bei Zweifeln an der vorgeschlagenen Therapie einen anderen Arzt aufzusuchen, um sich eine zweite Meinung einzuholen49, das seitens vieler gesetzlichen Krankenkassen für ihre Versicherten eingeräumt wird, dürfte elementarer Grundrechtschutz vor dem Hintergrund immer weiter ausufernder, invalider, psychiatrischer Diagnosestellungen auf dem Spiel stehen.

Die Umfrage

In einer Totalerhebung wurden 676 Amtsgerichte in ganz Deutschland per Fax angeschrieben. Vor dem Hintergrund der Reform wurden sie gebeten, Fragen in 4 Komplexen zu beantworten50. Es gingen 181 Antworten ein, von 5 Gerichten mehrere Antworten verschiedener Richter, also 176 antwortende Amtsgerichte. Das sind rund 26 %.
Zu berücksichtigen ist dabei, dass die Justizministerien der Länder Bayern, Nordrhein-Westfalen und Schleswig-Holstein eine Erinnerung an die Umfrage für unerwünscht erklärten, hingegen die Justizministerien der Länder Baden-Württemberg und Niedersachsen die Umfrage unterstützten. Dies schränkte den weiteren Rücklauf von Gerichten aus den drei Bundesländern, die daraufhin nicht mehr erinnert wurden, deutlich ein. Aus den anderen Ländern erreichte uns ca. 50% des Rücklaufs erst nach Erinnerung.

Die Fragen und Antworthäufigkeiten für die Komplexe A bis D lauteten wie folgt:

Komplex A)

A1. Werden an Ihrem Betreuungsgericht psychiatrische Zwangsbehandlungen richterlich genehmigt?

▢ Ja
▢ Seitens unseres AGs wird auf diese Maßnahmen verzichtet

Vom gesamten Rücklauf waren:

Zwangsbehandlung genehmigende Antworten
128
abzüglich 5 mehrfache Antworten derselben Gerichte, also 123 70 %
auf Zwang verzichtend 14 ——–8 %
keine Anträge eingegangen  11 6 %
gar keine Antwort gegeben bzw. verweigert 28  16 %

Das AG Stolzenau autorisierte, dass dessen Verzicht auf Zwangsbehandlung öffentlich benannt wird.

Komplex B)

B1. Haben die Entscheidungen des BGH und des Bundesverfassungsgerichtes zur Unzulässigkeit der Zwangsbehandlung und die darauf folgende Reform des § 1906 BGB Einfluss auf die Anzahl der betreuungsgerichtlichen Unterbringungen?

▢ Nein
▢ Ja

Wenn ja, welchen?

B2. Bitte nennen Sie uns die Anzahl der Verfahren, bei denen es in Ihrem Gericht seit dem 1.3.2013 zu Genehmigungen einer Zwangsbehandlung gekommen ist.

Bezug wird in allen folgenden % Angaben nur auf die 176 – 28 = 148 Gerichte genommen, die Antworten gegeben bzw. nicht verweigert haben:

Kein Einfluss auf die Anzahl der Unterbringungen   103 70%
Ja, hatte Einfluss auf die Anzahl der Unterbringungen      38 25%
Keine Antwort     7 ——-5 %
Angaben zwischen 0 und 167 Genehmigungen machten 120 Gerichte
(-2 mehrfache Antworten derselben Gerichte)   118  80%

Komplex C)

C1. Haben Sie in entsprechenden Beschlüssen

▢ genaue Angabe über das Arzneimittel oder den Wirkstoff,
▢ dessen (Höchst-) Dosierung,
▢ die Verabreichungshäufigkeit gemacht?
▢ die Ernsthaftigkeit eines Überzeugungsversuchs nachprüfbar ermittelt?
▢ nachprüfbar ermittelt, dass keine unzulässige Druckausübung beim Überzeugungsversuch ausgeübt wurde?

genaue Angabe über das Arzneimittel oder den Wirkstoff 110
(-3 mehrfache Antworten derselben Gerichte)
107  72 %
dessen (Höchst-) Dosierung 100
(-3 mehrfache Antworten derselben Gerichte)
97 65,5 %
die Verabreichungshäufigkeit 96
(-2 mehrfache Antworten derselben Gerichte)
94 63,5,%
die Ernsthaftigkeit eines Überzeugungsversuchs nachprüfbar
ermittelt 104 (-3)
101 ——-68 %
nachprüfbar ermittelt, dass keine unzulässige Druckausübung
beim Überzeugungsversuch ausgeübt wurde
47  32 %
alle 5 gefragten Kriterien entsprechend den höchstrichterlichen
Beschlüssen erfüllt  35 23,5 %

Auffällig: Bei den vier Gerichten mit mehrfachen Antworten, sind die Antworten der Richter uneinheitlich.

Komplex D)

•Wie beeinflusst eine Patientenverfügung, in der psychiatrische Diagnostik und Behandlung mit Neuroleptika ausgeschlossen wird, den Ausgang eines Verfahrens auf Genehmigung einer Zwangsbehandlung?
•Haben Sie nachprüfbare konkrete Anhaltspunkte ermittelt, um den mutmaßlichen Willen zu bestimmen, zwangsbehandelt werden zu wollen, wenn bei einem einwilligungsunfähigen psychisch Kranken keine Patientenverfügung vorhanden war?
▢ Nein
▢ Ja
Wenn ja welche?

Wie beeinflusst eine Patientenverfügung den Ausgang eines
Verfahrens auf Genehmigung einer Zwangsbehandlung?
Antworten unterschiedlich (-5)
119 80%
Werden nachprüfbare konkrete Anhaltspunkte ermittelt, um
den mutmaßlichen Willen zu bestimmen, zwangsbehandelt
werden zu wollen? Nein (-2)
69  ——-47%
Ja (-2)       49  33%

Die Umfragebögen und die Antworten der Gerichte sind im Internet abrufbar: http://userpage.fu-berlin.de/narrwd/legende.htm

Die Rechtsprechung reagiert im Ergebnis dieser Befragung verhalten auf die Novellierungen des Gesetzgebers zur Zwangsbehandlung. Die Anzahl der Unterbringungsverfahren sei rückläufig, so die Tendenz mancher Betreuungsgerichte in Hinblick auf die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichtes.

Die strengen Voraussetzungen, die überhaupt noch zur Unterbringung führen dürfen, sehen die Gerichte allerdings teilweise als wenig praktikabel an. Die jeweiligen Entscheidungen der Betreuungsgerichte werden dem Charakter einer Zwangsbehandlung als “ultima Ratio” nicht gerecht. Besonders zeigt sich dies daran, dass nur 23,5 % der Zwangsbehandlung genehmigenden Gerichte alle 5 gefragten Kriterien entsprechenden den höchstrichterlichen Beschlüssen erfüllten.
Die Anwendung der einschränkenden Bedingungen für “ultima Ratio” führen dazu, dass die Freiheitsgrundrechte eines Betroffenen immer wieder unzureichend beachtet werden, so dass die Thematik noch häufig vor dem Bundesverfassungsgericht mündet.
Erst jüngst hat das Bundesverfassungsgericht in zwei aktuellen Entscheidungen51 nochmals moniert, dass die Gerichte trotz eindeutiger Vorgaben des Gesetzgebers “bei der Auslegung und Anwendung des einfachen Rechts die Bedeutung und Tragweite des Freiheitsgrundrechts verkannt” hätten.
Es hat die Fachgerichte nochmals angemahnt, die Eingriffsqualität einer Zwangsbehandlung zu beachten. Inhalt und Tragweite der Freiheitsgrundrechte sei durch hinreichende Sachverhaltsprüfung Rechnung zu tragen. Die medizinische Behandlung gegen den natürlichen Willen bzw. Zwangsbehandlung einer Betroffenen könne und dürfe entgegen der früher geübten Praxis wegen des intensiven Eingriffs in die körperliche Integrität der Betroffenen als Grundrechtsträgerin nicht erfolgen, wenn nicht alle strengen Voraussetzungen hierfür erfüllt seien.

Die befragten Gerichte haben sich in der weit überwiegenden Anzahl für den Vorrang einer Patientenverfügung und für die Beachtung der Vorsorgevollmacht ausgesprochen und diese als Hindernis der Überwindung eines entgegenstehenden Willens bei der Zwangsbehandlung anerkannt. Bedenklich ist gleichwohl, dass rd. 20% der Gerichte nach wie vor Schwierigkeiten haben, die eindeutigen Prämissen des Gesetzgebers umzusetzen, um generell gegen eine Zwangsbehandlung zu entscheiden, wenn eine Patientenverfügung vorliegt, die Zwangsbehandlung untersagt. Hier sind die Betreuungsgerichte künftig gehalten, neue auf dem individuellen Willen basierende Lebensmodelle jenseits des psychiatrischen Zwangs zuzulassen, denn auch die Mitgliedschaft “in einem sich gegen den Einsatz von Psychopharmaka engagierenden Verein” muss einem Betreuungsgericht Anlass sein, zu ermitteln, ob sich der Betroffene nicht schon “im Zustand freier Willensbildung zur Absetzung der Neuroleptika entschieden hat” und ein beachtlicher, der Zwangsbehandlung entgegenstehender, Wille kundgetan wurde52.

Die Last der Prüfungsdichte, die die Betreuungsgerichte als kaum praktikabel beklagen, wiegt in Hinblick auf diese aktuellen Entscheidungen des Verfassungsgerichtes noch schwerer. Auch bei psychiatrischer Behandlung wird es den selbstbestimmten Patienten geben. Die bisherige Praxis der Behandlung eines Betroffenen gegen seinen Willen mit Neuroleptika wird zum Auslaufmodell.

Ausblick

Auch wenn in der Umfrage keine Fragen gestellt wurden, die auf die seit dem 1.1.2009 zum einfachen Gesetz gewordene BRK eingehen, ist auch für die Gerichte der seit dem 17.5.2015 vorliegende Staatenbericht des zuständigen UN-Fachausschusses über Deutschland bedeutsam. In ihm wird im Hinblick auf die Psychiatrie scharfe Kritik geübt, siehe insbesondere Artikel 11., 12., 25., 26., 29., 30., 33., 34. 38. Z.B. wird Zwangsbehandlung als Folter bezeichnet53.

Die Regelung zur Zwangsbehandlung zielt nach den Feststellungen des Deutschen Institutes für Menschenrechte darauf ab, sich über das Kriterium der Einwilligungsunfähigkeit “über den natürlichen Willen der betroffenen Person hinwegsetzen zu können und an die Stelle der persönlichen Entscheidung die Entscheidung Dritter zu setzen – eine so genannte, durch die BRK untersagte, ersetzende Entscheidungsfindung (“substituted decision-making”).”

Ergänzend wird dort ausgeführt: “Im Lichte der aktuellen menschenrechtlichen Diskussion, wie sie auch in Studien des UN-Hochkommissariats für Menschenrechte (UN Doc. A/HRC/10/48 vom 26. Januar 2009) und in der Auslegungspraxis des UN-Fachausschusses für die Rechte von Menschen mit Behinderungen im Zusammenhang der gesundheitlichen Versorgung von Menschen mit Behinderungen Ausdruck findet, ist der Ansatz, wonach eine psychiatrische Behandlung ohne freie und informierte Zustimmung der betroffenen Person, allein legitimiert über die Entscheidung Dritter vorgenommen werden soll, menschenrechtlich in Frage gestellt.”54

Die gesetzlichen Regelungen des § 1906 BGB haben eine “Behinderung” zum Kriterium, die gemessen an den Grundsätzen des Artikel 14 der Behindertenrechtskonvention, Freiheit und Sicherheit der Person, als Sondergesetzgebung gegen geltendes Konventionsrecht verstoßen. So der UN-Fachausschuss für die BRK und dessen in der 14. Sitzung aufgestellten Richtlinien zur Interpretation und dem Umgang mit dem Artikel 14 BRK55.

Das Bundesverfassungsgericht hatte zur Frage der Einwilligungsfähigkeit schon 2011 ausgeführt:

“In Deutschland existieren, nachdem von der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) in den neunziger Jahren initiierte Versuche zur Etablierung medizinischer Standards für Zwangsbehandlungen nicht zu einem Ergebnis geführt haben (vgl. Steinert, in: Ketelsen/Schulz/Zechert, Seelische Krise und Aggressivität, 2004, S. 44 <47>), keine medizinischen Standards für psychiatrische Zwangsbehandlungen, aus denen mit der notwendigen Deutlichkeit hervorginge, dass Zwangsbehandlungen mit dem Ziel, den Untergebrachten entlassungsfähig zu machen, ausschließlich im Fall krankheitsbedingter Einsichtsunfähigkeit zulässig sind. Dass dementsprechend ein Bewusstsein hierfür in den medizinischen und juristischen Fachkreisen noch nicht allgemein verbreitet und eine gesetzliche Regelung, wie im Beschluss des Senats vom 23. März 2011 festgestellt, unverzichtbar ist, illustriert nicht zuletzt der vorliegende Fall, in dem weder die Klinik noch die Fachgerichte sich mit der Frage, ob beim Beschwerdeführer eine krankheitsbedingte Unfähigkeit zur Einsicht in die Notwendigkeit der Behandlung bestehe, auch nur ansatzweise auseinandergesetzt haben. Die bloße Feststellung einer Persönlichkeitsstörung beantwortet diese Frage nicht.”56
Der Begriff der Einwilligungsunfähigkeit ist schon deshalb problematisch, weil der Begriff in Ermangelung von Standards, als unbestimmter und damit ausfüllbarer und sich wandelnden subjektiven Definitionen zugänglicher Rechtsbegriff gelten muss. Als solcher wird er wegen der Eingriffsintensität den Anforderungen des Bundesverfassungsgerichtes ebenso wenig genügen, wie in den Vorentscheidungen der Begriff der “Regeln der ärztlichen Kunst”57.

In einer Entscheidung vom Februar 2013 hat das Bundesverfassungsgericht zu § 22 SächsPsychKG in einem weiteren Nichtigkeitsbeschluss zu entsprechenden Regelungswerken der Länder ausgeführt:

“… dass § 22 Abs. 1 Satz 1 SächsPsychKG auf die Regeln der ärztlichen Kunst verweist, ändert daran nichts. Unabhängig von der Frage, ob dieser Verweis überhaupt hinreichend deutlich eine umfassende Bindung an die Regeln der ärztlichen Kunst statuiert, liegt in einer solchen Bindung keine hinreichend deutliche gesetzliche Begrenzung der Möglichkeit der Zwangsbehandlung auf Fälle der fehlenden Einsichtsfähigkeit.”58
Ohne die Schaffung von Grundvoraussetzungen und Standards besteht jedenfalls die konkrete Gefahr einer Subjektivierung des Begriffes der Einwilligungsunfähigkeit je nach Gutdünken des jeweiligen Arztes oder Gutachters.

Eine Kritik, der sich auch die DGPPN nicht verschließen kann, wenn und soweit kritisch ausgeführt wird: “Als wenig praxisgerecht erscheint dagegen die Forderung, dass unbeteiligte Sachverständige, die nicht in die Behandlung einbezogen und nicht in der behandelnden Klinik tätig sind, in dem rechtlichen Verfahren gutachterlich tätig werden sollen. (….) Erschwerend kommt der Mangel an kompetenten, externen Gutachtern dazu59.”

Damit wird von höchster fachpsychiatrischer Ebene die Gutachterkompetenz bei der Einschätzung einer Einwilligungsunfähigkeit, die immerhin über das “ob und wie” eines erheblichen Grundrechtseingriffes entscheidet, in Frage gestellt und eingeräumt, dass je nach subjektiver Gedankenwelt und Vorstel-lungen des Sachverständigen Ergebnisse bei gleichem Probanden variieren und letztlich ein schlichtes Bauchgefühl über Freiheit oder Unterbringung und Zwangsmedikation entscheidet. Bei einem psychologischen Sachverstän-digengutachten muss es sich hingegen um eine wissenschaftliche Leistung handeln.

Die Einschätzung einer Nichteinsichtsfähigkeit in eine Behandlung ist fachlich hochgradig instabil bzw. subjektiv, weil bislang keine handhabbaren Kriterien existieren, zwischen Einsichtsfähigkeit und Nichteinsichtsfähigkeit zu unterscheiden. Hierauf einen Eingriff in Grundrechte zu stützen, ist verfassungsrechtlich jedenfalls unhaltbar.

Regelung zur Patientenverfügung – Fehlende Regelungen zur Vorsorgevollmacht

Die Regelungen zur Patientenverfügung des Gesetzesvorhabens trägt dem Selbstbestimmungsrecht Rechnung. Diesem Willen wird aber nach wie vor nicht von allen Betreuungsgerichten für eine Untersuchung wie auch für eine Behandlung Rechnung getragen. Jeder Mensch hat das Recht, sich in freier Entscheidung gegen eine Unterbringung zu seinem eigenen Schutz zu entscheiden und stattdessen mit den Risiken seiner Krankheit in Freiheit leben zu wollen. Diese Entscheidung kann auch in einer Patientenverfügung für den Fall eines späteren Verlusts der Einsichtsfähigkeit niedergelegt werden60.

Die Regelungen erfolgen in Beachtung des aus § 1901a Abs. 1 Satz 1 BGB resultierenden Selbstbestimmungsrechtes eines Patienten bei Errichtung einer Patientenverfügung. Das Recht auf Selbstbestimmung und die personale Würde des Patienten (Art. 2 Abs. 2 S. 2 GG) gebieten es, jedem Patienten gegenüber einem Arzt und Krankenhaus grundsätzlich Anspruch auf Ablehnung von Diagnosestellungen und ärztlichen Behandlungen einzuräumen. Der Vorrang wird unbedingt gewährt. Es entspricht den Vorgaben des Verfassungsgerichtes zu einem generellen Zwangsbehandlungsverbot bei Einwilligungsfähigkeit bzw. antizipierter Willensbekundung im Zustand der Einwilligungsfähigkeit.

Zusammenfassung

Inzwischen hat sich in der Rechtsprechung durchgesetzt, dass die Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes vom 23.03.2011 (NJW 2011, 2113ff.) sowie vom 12.10.2011 (NJW 2011, 3571ff) für alle gesetzlichen Regelungen über Zwangsbehandlungen Bedeutung haben und Zwangsbehandlungsgesetze generell den vom Bundesverfassungsgericht aufgestellten Anforderungen genügen müssten61.

Die Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes sind auch in der Rechtsprechung und weiten Teilen der Literatur allgemein als verbindlich für alle Regelwerke betreffend Zwangsmaßnahmen bei der Gabe von Neuroleptika angenommen worden.

Die Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention, die in Berlin am Deutschen Institut für Menschenrechte angesiedelt ist, sieht die Wiedereinführung von Regelungen zur Zwangsbehandlung als nicht zulässig.

In einer Stellungnahme der Monitoring-Stelle zur öffentlichen Sitzung des Rechtsausschusses des Bundestages vom Dezember 2012 wird hervorgehoben, dass das Konzept der “krankheitsbedingten Nichteinsichtsfähigkeit” im Wortlaut der UN-Behindertenrechtskonventionen selbst keinen Halt finde.
Weder der Wortlaut des Artikels 12 UN-BRK über die gleiche rechtliche Handlungsfähigkeit noch die Auslegungspraxis des UN-BRK-Ausschusses ließen derzeit den Schluss zu, dass die rechtliche Handlungsfähigkeit auf Grund einer Behinderung eingeschränkt werden dürfe. Im Rahmen der internationalen Verhandlungen zur Schaffung der UN-BRK habe man sich bewusst dagegen entschieden, ein entsprechendes Kriterium zur Einschränkung beziehungsweise zur Bestimmung der Einschränkbarkeit aufzunehmen.

Die UN-BRK gehe davon aus, dass alle Menschen mit Behinderungen “Rechts- und Handlungsfähigkeit” genießen (Artikel 12 Absatz 2 UN-BRK). In Verbindung mit dem Recht auf Gesundheit (Artikel 25 UN-BRK) bedeutet dies das Recht, in Fragen individueller gesundheitlicher Angelegenheiten in allen Fällen eine “freie und informierte Entscheidung” über die eigenen gesundheitlichen Belange treffen zu dürfen, insbesondere darüber, ob und wenn ja, welche Therapie angewendet wird.
Die im deutschen Verfassungsrecht anerkannte Figur der “Freiheit zur Krankheit” sei genau in diesem Kontext zu verorten. Die menschenrechtlichen Regelungen gehen darüber hinaus.
In Anbetracht der Interpretation des UN-BRK-Ausschusses sind die Anwendung von Zwang im Zusammenhang mit der Behandlung von Menschen mit Behinderungen nicht legitim.

Die zwangsweise Unterbringung und zwangsweise Behandlung von Menschen mit Behinderungen stelle eine Reihe von menschenrechtlich verbrieften Rechtsgewährleistungen in Frage.
Insbesondere wenn Menschen auf Grund ihrer Behinderung oder in der Kombination mit einem behinderungsrelevanten Merkmal eine stärkere Einschränkung ihrer Rechte zugemutet werde als Nichtbehinderten, lasse dies eine Ungleichbehandlung erkennen, die nach Maßgabe des Diskriminierungsverbots (Artikel 5 UN-BRK) nicht zu rechtfertigen sei.

Darüber hinaus sei die Einschätzung einer Nichtzustimmungsfähigkeit in eine Behandlung fachlich hochgradig instabil, weil handhabbare Kriterien bislang nicht zu finden sind, zwischen Einsichtsfähigkeit und Nichteinsichtsfähigkeit zu unterscheiden.
Nach Artikel 12 UN-BRK bestehe aber die Verpflichtung, die Unterstützung (“support”) für Menschen mit Behinderungen so zu gewährleisten, dass sie autonom entscheiden – die unterstützende Entscheidungsfindung (“supported decision-making”). Diese anspruchsvolle Form der Unterstützung im Sinne von Assistenz dürfe weder über die gesetzliche Vertretung, noch durch eine zwangsweise durchgesetzte Entscheidung, die Dritte für eine betroffene Person getroffen haben, ersetzt werden62.

Der Sonderberichterstatter über Folter des UN-Hochkommissariats für Menschenrechte, Juan E Méndez, erklärte in der 22. Sitzung des “Human Rights Council” am 4. März 2013 Zwangsbehandlung in der Psychiatrie zu Folter bzw. zu grausamer, unmenschlicher oder erniedrigender Behandlung. Er forderte, dass alle Staaten ein Verbot aller nicht einvernehmlichen medizinischen bzw. Zwangsbehandlungen verhängen sollten, einschließlich nicht-einvernehmlicher Psychochirurgie, Elektroschocks und Verabreichung bewusstseinsverändernder Drogen, sowohl in lang- wie kurzfristiger Anwendung. Die Verpflichtung, erzwungene psychiatrische Behandlung zu beenden, sei sofort zu verwirklichen und auch knappe finanzielle Ressourcen können keinen Aufschub der Umsetzung rechtfertigen63.

Auch der frühere Bundesrichter Wolfgang Neškovic kritisierte das Zwangsbehandlungsgesetz. Die Kriterien seien “bevormundend und paternalistisch”. Sie “ignorierten das Selbstbestimmungsrecht”, sie “entwürdigten den Patienten zum Objekt”. Genau das habe das Patientenverfügungsgesetz verhindern wollen. Das sollte nicht nur für Komapatienten und Demenzkranke, sondern für die gesamte Gruppe der “Einsichtsunfähigen” gelten. Wenn der Patient seinen Willen aktuell aber nicht klar äußern könne, müsse “auf dessen ausdrückliche Verfügung oder seinen mutmaßlichen Willen anhand konkreter Anhaltspunkte zurückgegriffen” werden64.

Die Kritik an Zwangsbehandlung stützt sich auf Verfassungsrecht. Es muss auch für den Einwilligungsunfähigen gelten. Das Bundesverfassungsgericht habe Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG menschenrechtlich zutreffend als Aktivrecht jeder Person ausgelegt: “Jeder hat das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit.” Art. 2 Abs. 2 Satz 2 GG laute konsequent: “Die Freiheit der Person ist unverletzlich.” Das bedeute, jeder erfahre sich als Person, indem er über sich, das eigene Leben und die eigene Unversehrtheit zu allererst ihres/seines Körpers selbst entscheidet. Darum habe das Verfassungsgericht zutreffend formuliert, es sei unzulässig, stellvertretend, und sei es als Psychiater aus gesundheitlichen oder anderen Gründen der Rehabilitation, eine Person zwangsweise zu behandeln. Die Selbstbestimmung des Menschen schließe alle kranken oder gesunden Befindlichkeiten ein.

Indem das Bundesverfassungsgericht über die historisch herkömmliche Begrenzung des Kerns der Menschenrechte als Abwehrrechte hinausgehe, folge es der BRK der Vereinten Nationen von 2006. Sie sei auf Vorschlag der Bundesregierung im Dezember 2008 vom Deutschen Bundestag als Gesetz übernommen worden. Die Behindertenrechtskonvention gehe folgerichtig im Sinne der Wirklichkeit des Menschen und seiner sozialen Bedingungen darüber hinaus. Sie verlange, die sozialen, technischen und wissenschaftlichen Bedingungen zu schaffen um Behinderungen zu überwinden. Die Behinderten würden ansonsten um ihre Grund- und Menschenrechte gebracht, obwohl sie nominell gelten65. Die “Freiheit zur Krankheit”, als Ausfluss des allgemeinen Persönlichkeitsrechts und der allgemeinen Handlungsfreiheit werde durch die Entscheidungen der Gerichte bekräftigt.

Der Staat müsse es von jeher hinnehmen, schreibt Rinke 1988 in der Neuen Zeitschrift für Strafrecht, wenn der Bürger fürsorgerische Leistungen eigenverantwortlich ablehne66.

Zwei Jahre nach in Kraft treten des BGB-Gesetzes zur Zwangsbehandlung kann nur dessen Scheitern festgestellt werden: es hat das Ziel einer “Ultima Ratio” Regelung verfehlt, stattdessen Rechtsunsicherheit geschaffen. Der Versuch körperlich Kranke und psychisch Kranken ungleich zu behandeln und letztere rechtlich mit einem Sondergesetz zu diskriminieren, wenn sie einwilligungsunfähig diagnostiziert werden sollten, ist ein Verstoß gegen den Gleichbehandlungsgrundsatz von Art. 3 GG und gegen den Kern der BRK. Es darf kein staatliches Monopol gesundheitlicher Bevormundung mit Zwang geben. Freie Willensentscheidung mit körperverletzendem Zwang erreichen zu wollen, ist in sich paradox.

Entweder Grundrechte oder Behandlung um jeden Preis.

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1.BVerfG FamRZ 2011, 1128 und FamRZ 2011, 1927
2.BGH FamRZ 2015, 567 Rn. 12; FamRZ 2013, 1646 Rn. 12; FamRZ 2008, 866 Rn. 19 und FamRZ 2001, 149 f (BGH, Vorlagebeschluss vom 01. Juli 2015 – XII ZB 89/15 -, Rn. 17, juris)
3.ablehnend schon BVerfGE 58, 208 (226)
4.BVerfG FamRZ 2011, 1128 und FamRZ 2011, 1927
5.BGH, Beschlüsse vom 20. Juni 2012 – XII ZB 130/12 und XII ZB 99/12
6.BTDrucks 17/11513 und 17/12086
7.BVerfG, Beschluss vom 14. Juli 2015 – 2 BvR 1549/14, 2 BvR 1550/14 -, Rn. 27, juris
8.BGH XII ZB 99/12 und BGH XII ZB 130/12 Beschlüsse vom 20.06.2012
9.Inzwischen novelliert durch das am 26.02.2013 in Kraft getretene “Gesetz zur Regelung der betreuungsrechtlichen Einwilligung in eine ärztliche Zwangsmaßnahme” vom 18.02.2013, Bundesgesetzbl. 2013 Teil I Nr. 9
10.BGBl. I S. 266
11.BVerfG, BVerfGE 128, 282-322 S. 317 (Beschluss vom 23. März 2011 – 2 BvR 882/09)
12.BVerfGE 116, 69 S. 80
13.BVerfG, 2 BvR 228/12 Beschluss vom 20.2.2013
14.BVerfGE 128, 282 S. 318 ff. (Beschluss vom 23. März 2011 – 2 BvR 882/09)
15.BVerfGE a.a.O. (Beschluss vom 23. März 2011 – 2 BvR 882/09)
16.BverfGE a.a.O.
17.BGH, Beschl. v. 01.02.2006 – XII ZB 236/05 – Heitmann, jurisPR-FamR 9/2006 Anm. 1
18.Heitmann, Zwangsbehandlung und Verfassungsrecht jurisPR-FamR 13/2012, S. 18
19.OLG Zweibrücken, 1 Ws 90/11 Beschluss vom 01.08.2011 (juris)
20.BVerfG 2 BvR 1194/80 Beschluss vom 7. Oktober 1981 (BVerfG 58, 208 ff.)
21.BVerfG 2 BvR 1194/80; BVerfG 58, 208 (S. 227)
22.BVerfG a.a.O. S. 224 f.
23.BVerfG 2 BvR 882/09
24.BVerfG 2 BvR 633/11
25.BVerfG 2 BvR 228/12; zuvor schon BVerfG 2 BvR 2362/11 Beschluss vom 15.12.2011
26.BVerfG, Beschluss vom 28. November 2013 – 2 BvR 2784/12 -, juris Regelung
27.BVerfG, Beschluss vom 14. Juli 2015 – 2 BvR 1549/14, 2 BvR 1550/14
28.BVerfG, Nichtannahmebeschluss vom 07. Juli 2015 – 2 BvR 1180/15 -, juris
29.BGH XII ZB 99/12 Beschluss vom 20.06.2012
30.BGH, Vorlagebeschluss vom 01. Juli 2015 – XII ZB 89/15 -, Rn. 22, juris
31.BGH, Beschluss vom 11. Oktober 2000 – XII ZB 69/00 -, BGHZ 145, 297-310, Rn. 21
32.BVerfG Beschluss vom 23.03.2011 – 2 BvR 882/09
33.Institut für Menschenrechte, News vom 25.06.2013, “UN-Sonderberichterstatter: Absolutes Verbot von jeglichen Zwangsbehandlungen im Zusammenhang der psychiatrischen Versorgung”
34.Institut für Menschenrechte a.a.O.
35.http://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/CRPD/14thsession/GuidelinesOnArticle14.doc
36.vgl. TAZ vom 26.2.2008 auf Seite 21
37.Pressemitteilung des Deutschen Instituts für Menschenrechte vom 13.01.2013, ” Monitoring-Stelle fordert Enquete-Kommission zu Psychiatrie-Reform” unter Bezugnahme auf Valentin Aichele, Leiter derMonitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention
38.Institut für Menschenrechte a.a.O.
39.Stellungnahme der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention anlässlich der Öffentlichen Anhörung am 10. Dezember 2012 im Rahmen der 105. Sitzung des Rechtsausschusses des Deutschen Bundestages
40.BVerfG, 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011
41.Steinert, in: Ketelsen/Schulz/Zechert, Seelische Krise und Aggressivität, 2004, 44 , S. 47
42.BVerfG, 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011
43.Der Stern vom 31. Mai 2013, Neues Standardwerk der Psychiatrie DSM-5 -Psychisch krank über Nacht
44.Der Stern a.a.O.
45.Blech, J. in Spiegel online vom 12.04.2013 – “Normal von Allen Frances: Beichte eines Psychiater-Papstes”
46.BVerfGE 2 BvR 882/09 Beschluss vom 23.03.2011 und 2 BvR 633/11 Beschluss vom 12.10.2011
47.instruktiv BVerfG, 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011
48.http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
49.statt vieler: Techniker Krankenkasse vom 05.01.2010: “Recht auf  Zweitmeinung”,
https://www.tk.de/tk/behandlungen/zweitmeinung/recht-auf-zweitmeinung/213558
50.Den jeweiligen Fragen der Umfrage sind einer Sammlung an Gesetzestexten und höchstrichterlichen Urteilen zugeordnet
51.BVerfG, Beschluss vom 07. Juli 2015 – 2 BvR 1180/15 und Beschluss vom 14. Juli 2015 – 2 BvR 1549/14
52.BVerfG Beschluss vom 14. Juli 2015 – 2 BvR 1549/14
53. http://www.institut-fuer-menschenrechte.de/fileadmin/user_upload/PDF-Dateien/UN-Dokumente/CRPD_Abschliessende_Bemerkungen_ueber_den_ersten_Staatenbericht_Deutschlands_ENTWURF.pdf
Abschliessende_Bemerkungen_ueber_den_ersten_Staatenbericht_Deutschlands_ENTWURF.pdf
54.Aichele, Valentin, Stellungnahme der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention anlässlich der Öffentlichen Anhörung vom 10. Dezember 2012, im Rahmen der 105. Sitzung des Rechtsausschusses des Deutschen Bundestages
55.http://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/CRPD/14thsession/GuidelinesOnArticle14.doc
56.BVerfG, 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011
57.BVerfG, 2 BvR 633/11 vom 12.10.2011: “In Deutschland existieren, nachdem von der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) in den neunziger Jahren initiierte Versuche zur Etablierung medizinischer Standards für Zwangsbehandlungen nicht zu einem Ergebnis geführt haben (vgl. Steinert, in: Ketelsen/Schulz/Zechert, Seelische Krise und Aggressivität, 2004, S. 44 <47>), keine medizinischen Standards für psychiatrische Zwangsbehandlungen, aus denen mit der notwendigen Deutlichkeit hervorginge, dass Zwangsbehandlungen mit dem Ziel, den Untergebrachten entlassungsfähig zu machen, ausschließlich im Fall krankheitsbedingter Einsichtsunfähigkeit zulässig sind.”
58.BVerfG, Beschluss vom 20. Februar 2013 – 2 BvR 228/12 -, juris (Rn 60)
59.Falkai, Zwangsmaßnahmen: Verfahren transparent gestalten Presse-Information Nr. 47 /19.11.2012 der DGPPN
60.Drucksage 18-0606 S. 10
61.Sachs, Grundrechte: Körperliche Unversehrtheit und Selbstbestimmung JuS 2011, 1047
62.Stellungnahme der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention anlässlich der Öffentlichen Anhörung vom 10. Dezember 2012, im Rahmen der 105. Sitzung des Rechtsausschusses des Deutschen Bundestages
63.Statement by Mr. Juan E Méndez, SPECIAL RAPPORTEUR ON TORTURE AND OTHER CRUEL, INHUMAN OR DEGRADING TREATMENT OR PUNISHMENT, 22 nd session of the Human Rights Council, Agenda Item 3, 4 March 2013, Geneva
64.Neškovic, Der Wille des Patienten geht vor – Der Tagesspiegel, 29.11.2012
65.Narr et al. Behinderung, Menschenrechte und Zwang 2011
66.Rinke NStZ 1988, 10 S. 13

Aporte a la Campaña por la “Prohibición Absoluta en la CDPD de los Tratamientos Forzosos y los Internamientos Involuntarios”: María Teresa Fernández (México)

https://sodisperu.org/2016/03/14/aporte-a-la-campana-por-la-prohibicion-absoluta-en-la-cdpd-de-los-tratamientos-forzosos-y-los-internamientos-involuntarios/

La institucionalización de personas con discapacidad es una declaración de incompetencia de las autoridades gubernamentales y de las sociedades frente al fenómeno que representa la existencia humana. Una declaración de soberbia supina y de falta de voluntad; también, de indolencia, y también, de impunidad. Nos atribuimos la facultad de decidir si una a una de estas personas debe vivir, y cómo; o debe morir – y literalmente – encerrada entre muros estrechos e indiferentes, atada a una cama, un catre, un poste; sometida a un medicamento o a un cierto trato, el que nos venga a bien dispensarle; reducida y frustrada en sus posibilidades y sueños, sin más compañía que su propia intimidad diferente y asustada. Y nos creemos juiciosos, protectores, responsables – éticos. Nos decimos humanos y nos damos baños de pureza. Mejor sería hacerlo en el Ganges.

Mi hermano fue diagnosticado con epilepsia cuando entró en la adolescencia. Se hizo alcohólico después. Me llevaba 18 años. Fue internado varias veces en distintos centros, hospitales y “granjas”. Cada vez que salía – de más en más aminorado – había perdido algo nuevo: el brillo de sus ojos, su sonrisa franca y espontánea, alguna más de sus ganas de vivir.

Y sin embargo seguimos. Seguimos sin prestar atención a lo que filósofos, teólogos, humanistas, han venido repitiendo a lo largo de la historia: el ser humano – como sus expresiones y manifestaciones – es único e irreductible, como inagotable es su potencial de existencia. Nuestra pequeñez y cortedad de miras – aunadas a nuestras ansias de “normalidad”, de resultados y de eficacia; de absurdos absurdos, pues – no alcanza, siquiera, a preguntarse lo que esas cualidades de “único” y de “irreductible”, en relación con la persona humana, puedan significar.

Si no, ¿por qué, a pesar de los tantos “avances”:  científicos, tecnológicos, garantistas de derechos, seguimos sin ser capaces de aceptar que el ser humano tiene una existencia “condenada a abrir caminos siempre nuevos y siempre sorprendentes”[1]?, ¿por qué no nos permitimos el diálogo posible – y promisorio – con las diversas percepciones y expresiones humanas de la realidad?

Cuando un niño es inquieto, o “de más” ; o un adolescente, desinteresado, o su respuesta es glacial; cuando una mujer rompe en llanto, o monta en cólera, ante – decimos – “la menor provocación”, no tardamos en enjuiciar su conducta, y diagnosticarla, y patologizarla; no sólo su conducta, su ser por entero. Son pocos y cortos los pasos para transitar del juicio al diagnóstico y de ahí a la etiqueta – que lo será, ya para siempre, incuestionable e inamovible; y luego, a la medicalización, y al mismo tiempo, o poco después, al encierro. Y en este apresurado camino nos hemos olvidado:  de él, de ella, de la persona humana que ahí vivía.  Ya hemos llegado – y con plena conciencia – al umbral. Es la muerte. Una muerte que  – pareciera que confiamos – todo lo resolverá; o por lo menos, hemos logrado que así pensando y haciendo todo se resuelva, al menos, para nosotros. La impunidad.

Cada vez que mi hermano salía de uno de esos encierros nos decía que no quería más: que se lo llevaran, que lo encerraran, que lo amarraran, que lo durmieran, que le aplicaran electro shocks. Que lo mal trataran, que lo desnudaran, que lo despojaran, hasta de su dignidad. Era intolerable. Era ominoso. Yo era muy joven. Hoy tengo 64 años. Hace 40 que mi hermano murió en uno cualquiera de esos hospitales. Sigue vivo en mí.

Estos años me han servido para aprender que a quien le importa lo humano, se propone indagar lo que hay ahí adentro de ese otro, también humano. Descubrir su razón, su interés, su necesidad, su intención, su propuesta, su expresión – diferentes. Y vestir su piel. Y estar dispuesto a moverse y a tender puentes – y cruzar esos puentes.

Por eso me pareció extraordinario que el proceso de negociación de lo que llegaría a ser la Convención de Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad (CDPD, 2006),[2] hubiera asumido ese reto:  abrir sus puertas – y poner oídos atentos – a lo que las propias personas con discapacidad psicosocial tenían que decir sobre ellas mismas: que son seres humanos, iguales, íntegros e integrales, redondos; formados e  informados; presentes, pensantes, sintientes, activos y comprometidos; con las mismas necesidades y búsquedas de cualquier otro ser humano – y con los mismos derechos y obligaciones; y aún así, cada una y cada uno, con maneras y expresiones distintas, únicas, propias, privadas: las suyas. Como usted, apreciable lector; como yo también, y como todas y todos. Y tan así, que la intervención de estas personas con discapacidad en las negociaciones para la Convención conmocionó – impactó –, y fue capaz de crear posibilidades nunca antes vislumbradas, para ellas, para las y los demás: Un camino al diálogo real con la diversidad.  El inicio de un movimiento franco hacia la aprehensión – y la inclusión – de formas variadas de ser y estar en el mundo. Para desde ahí, aprender. Y desde ahí, convivir. Desde ahí, transformarse y transformar.

Hasta entonces, no había pasado todavía que alguien defendiera públicamente, y con tanta fuerza y claridad, que no es posible vivir ignorando o aniquilando a seres humanos, y por el simple hecho de no ser capaces – nosotros – de inteligir sus maneras; o porque molesta que griten fuerte y disonante cuando el mundo les duele; o porque amenazan los referentes de los útiles y cómodos statu quo.

Las personas con discapacidad psicosocial desmantelaron  – en y con la Convención – uno a uno de los mitos que nos hemos fabricado sobre ellas: su indefensión, su fragilidad, su “peligrosidad”; su incapacidad: de tomar decisiones, de asumir obligaciones y responsabilidades; de vivir en este mundo y atreverse a cuestionarlo; de aportar, de enriquecer-nos.  No es gratuito, entonces, que – en y desde la Convención –, no quepa más hacer distingos sobre ellas. O no, si para atentar en contra de su dignidad, o para propiciar que se vulneren sus derechos; tampoco para someterlas a escrutinios y valoraciones groseras, autoritarias y sin fundamento, o al menos, moral. O para que alguien pueda atribuirse la facultad de poder decidir a su juicio lo que mejor les conviene, o de recluirlas en instancias en las que todo lo pierdan, incluso su autonomía y su libertad; incluso su dignidad.  Lugares donde queden – sometidas e impotentes – bajo el control absoluto de otra u otras voluntades – nunca la suya – y se lacere su integridad. ¿Qué razón – y qué derecho – le asiste: al Estado, a los profesionales de la salud, a las familias, a la sociedad en general, para permitirse un acto semejante?, me pregunto y se lo pregunto, sí, a usted, apreciable lector o lectora.

Todas las personas con discapacidad han sido reconocidas por la Convención con la misma dignidad y derechos que el resto de las personas.  Derechos de las personas con discapacidad – “incluidas aquellas que necesitan un apoyo más intenso” (Preámbulo CDPD, inciso j)) – son que se respete su dignidad y su valor; que se respete y aprecie su diferencia, tanto como su autonomía, su independencia y su libertad para tomar sus propias decisiones  – incluso, cuando estas decisiones puedan no coincidir con las nuestras, o nuestras opiniones y creencias – o nuestra voluntad; o nuestros intereses. Es también un derecho de todas las personas con discapacidad –reconocido por la Convención– que se les proporcionen los apoyos que ellas estimen necesitar para tomar sus propias decisiones (Artículo 12.3 CDPD), incluida la de dónde y con quién vivir, y sin que se vean obligadas a vivir con arreglo a un sistema de vida específico (Artículo 19. a)CDPD). También es derecho de ellas disponer de los servicios de apoyo que faciliten su existencia y su inclusión en la comunidad y eviten que se les separe o aísle de ésta (artículo 19. b) CDPD).

El Comité de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CRPD), en su Observación General No.1,[3] ha abundado sobre el alcance del derecho de las personas con discapacidad a tomar sus propias decisiones y que éstas sean respetadas: “en todo momento, incluso en situaciones de crisis, deben respetarse la autonomía individual y la capacidad de las personas con discapacidad de adoptar decisiones,” (O.G.No.1 CRPD, Párr.18). También ha afirmado que entre estas decisiones se incluyen aquellas “decisiones fundamentales con respecto a su salud” (O.G.No.1 CRPD, Párr. 8); y más específicamente, el Comité ha reconocido el derecho de las personas con discapacidad a no ser internadas contra su voluntad en una institución de salud mental y a no ser obligadas a someterse a un tratamiento de salud mental (Artículo 14 CDPD) (O.G.No.1 CRPD, Párr. 31). También el Comité CRPD ha dejado en claro que todas las formas de apoyo en la toma de decisiones que las personas con discapacidad opten por recibir, “incluidas las formas más intensas, deben estar basadas en la voluntad y las preferencias de la persona, no en lo que se suponga que es su interés superior objetivo.” (O.G.No.1 CRPD, Párr. 29, Inciso b)).

Lamento profundamente que nada de esto fuera del dominio público cuando yo era niña. Cuando mi madre, al no disponer de los recursos necesarios: información, asesoramiento, apoyos y servicios – porque no existían, o eran inaccesibles – no encontró mejor opción para él, para ella y para mí, que poner a mi hermano a disposición de los médicos. Ella creyendo que sabían lo que era debido hacer; ellos alegando saberlo, a pesar de que un número incontable de historias – entre las que después se contaría también la de mi hermano – testimoniaban fehacientemente lo contrario.

Gracias a mi involucramiento con los procesos sobre la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, he aprendido que es éticamente insostenible pretender – usted, yo, los gobiernos y las sociedades – seguir ignorando las incuestionables e infinitas realidades y posibilidades humanas. Que es inadmisible seguir apelando a maneras arcaicas y lugares comunes para enmascarar nuestra incapacidad de derribar barreras, estigmas y prejuicios, o nuestra falta – evidente – de voluntad. Como la que reconoce el valor de otras existencias y mantiene con ellas interacciones fecundas; la que incursiona en nuevas formas de acercamiento a las situaciones y de brindar atención y cuidados.

Hace 40 años no existían los servicios y los apoyos que habrían llevado la historia de mi hermano por otros caminos, hoy lo sabemos, menos crueles y fatales; que habrían permitido que él – con la debida asistencia – encontrara sus propias respuestas.  Al día de hoy, esos servicios y esos apoyos siguen sin estar disponibles, o aquí, en mi país. A saber a cuántas más vidas les han hecho falta también para crearse y recrearse a sí mismas; a cuántas personas más su inexistencia las sigue condenando al olvido – o a la muerte. De las grandes claves para el cambio, y algo tan sencillo y a la vez tan crucial para producirlo, hoy sigue sin ser habitado; sin siquiera ser explorado; o aquí, en mi país. Esto también es inaceptable.

Es por todo eso que yo me pronuncio – y decididamente – por la “Prohibición Absoluta en la CDPD de los Tratamientos Forzosos y los Internamientos Involuntarios”. 

Porque, en resumen, considero que estas prácticas:

  • Son reductivas de la persona humana y de la situación existencial que experimenta;
  • Van contra la dignidad, la autonomía y la libertad de las personas con discapacidad (Art. 3 CDPD);
  • “Medicalizan” problemas que son de índole social, en los que intervienen otros elementos contextuales: familiares, sociales, e incluso políticos, que entonces son ignorados, desatendidos y perpetuados; incluso, profundizados;
  • Son invasivas, autoritarias y jerárquicas, al aplicarse a las personas aún en contra de su voluntad;
  • Son cuestionables en sus fines, en sus efectos y consecuencias – muchas irreversibles y fatales –, y en su efectividad.
  • Refuerzan los estigmas y prejuicios sociales sobre las personas con discapacidad psicosocial, al utilizar categorías diagnósticas que – además de cuestionables – encasillan arbitraria y vitaliciamente a las personas, haciéndolas vulnerables a la exclusión, a la discriminación y a la muerte – la social, la biológica;
  • Son violatorias de derechos inalienables de las personas con discapacidad como, entre otros, el derecho a no ser privadas de su libertad por motivo de discapacidad (Art. 14 CDPD); el derecho a otorgar su consentimiento libre e informado sobre los tratamientos médicos que se le propongan (Art. 25. Inciso d)); el derecho a la integridad física y moral (Art. 16); el derecho a vivir de manera autónoma e independiente en la comunidad y a ser incluida como parte activa y necesaria de ella (Art.19 CDPD).

Con mi pronunciamiento en apoyo a la “Prohibición Absoluta” quiero honrar la memoria de mi hermano, sí; pero también porque yo misma soy persona con discapacidad, en mi caso motriz, y sé lo que es y significa ser discriminada y excluida por tener una discapacidad. Pero, además, porque si bien he logrado evitar ser diagnosticada o etiquetada como persona con discapacidad psicosocial, yo también encuentro muy difícil lidiar con los tantos absurdos de nuestro mundo, y acomodarme, y cada vez, en alguna de sus escasas y limitadas formas permitidas de ser y de estar en él.

Y porque sueño.  Sueño con una humanidad polifónica y multiforme; lo suficientemente abierta, crítica y dialogante para permitirse tender hacia la otredad, en lugar de ignorarla, repudiarla o temerle; una humanidad que sabe vivir junto al otro y crear –con él–  realidades e intercambios nuevos, permeables, interdependientes, nutricios. Sueño mujeres y hombres convencidos de que toda y cualquier expresión humana – por ajena o chocante que nos resulte o parezca – no puede, al final, sino complementarnos, fortalecernos, enriquecernos.

Y porque sé que tarde o temprano así se habrá demostrado.


[1] Boff, Leonardo. Tiempo de la trascendencia, el ser humano como un proyecto infinito, Santander, Sal Terrae, Brasil, 2000.
[2] ONU, Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Resolución A/RES/61/106, Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General, Naciones Unidas, del 13 de diciembre de 2006. Entró en vigor el 3 de mayo de 2008. Disponible en: http://www.un.org/disabilities/documents/convention/convoptprot-s.pdf
[3] ONU, Observación General No.1 (2014) sobre el Artículo 12: Igual reconocimiento como persona ante la ley, Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, 11º período de sesiones. ONU Doc. CRPD/C/GC/1, del 19 de mayo de 2014.

Pueden leer más de la Campaña #ProhibiciónAbsolutaen: https://absoluteprohibition.wordpress.com/ 

Contribution Jules Malleus à la Campagne pour soutenir l’Abolition totale des soins et de l’hospitalisation sans consentement en application de la CDPH de l’ONU

http://depsychiatriser.blogspot.no/2016/03/contribution-jules-malleus-la-campagne.html

Merci au Comité de la Convention Droits des Personnes Handicapées.
Merci aux Usagers et Survivants de la Psychiatrie.
Vous avez su vous exprimer, vous avez su les écouter.
Grâce à vous, les bases sont en place pour faire respecter les droits de l’homme là où ils sont bafoués.
Merci du fond du cœur à chacun d’entre vous.
Je m’appelle Jules Malleus.

Sous ce nom, j’écris des articles et des contes qui sont souvent en rapport avec la psychiatrie.

Je ne prétends pas être un expert en quoi que ce soit, mais je voudrais vous expliquer ici pourquoi je participe à la Campagne pour soutenir l’Abolition totale des soins et de l’hospitalisation sans consentement en application de la CDPH de l’ONU.

https://absoluteprohibition.org
www.absoluteprohibition.org

Je souhaiterais vous parler d’une machine.
Une machine avec des engrenages et avec des pistons.
Une machine inventée par les hommes.
Cette machine, je lui en veux. Je peux même dire que je la hais.
J’accuse cette machine d’avoir détruit peu à peu ma mère, mon père, et certains de mes amis.
C’est la machine des traitements psychopharmacologiques imposés aux personnes.

Vous connaissez cette machine: C’est la machine du film Metropolis de Fritz Lang, sorti en 1927. Le héros du film recule frappé d’effroi, car il a compris que la machine est un Moloch, c’est à dire une sorte de culte maléfique auquel on sacrifie les êtres humains.En haut de l’escalier de la machine, il y a des êtres humains. Les mains liées dans le dos. Maltraités par les gardes, qui sont aux ordres des deux personnages porteurs d’une haute coiffe. Analogiquement, ce sont les patients psychiatriques traités sans leur consentement.

Ils sont poussés dans l’antre de la machine. En tous points, ils ressemblent à des esclaves. Ils ont perdus tous leurs droits  : leur corps et leur psychisme sont à la merci de la machine.

Les deux personnages à l’entrée du four portent un masque d’impassibilité  : ils ne manifestent pas d’émotion. Leur coiffe est une mitre de prétention à une connaissance supérieure  : dans l’analogie, ce sont les médecins qui désignent les prisonniers et décident de leur sort.

Quand je pense aux traitements forcés, et bien je pense à ceci  :

 
«  Toute résistance est inutile. Vous allez être assimilée.  »

La capitaine Janeway subit un traitement forcé dans l’épisode 146 de la série Star Trek Voyager. Le traitement servira à assimiler la victime dans le collectif auquel appartient le vilain monsieur.

J’ai placé cette photo parce que l’objectif d’un traitement psychiatrique est de rendre la personne moins «  anormale  », c’est à dire de la normaliser en quelque sorte. L’injection prive la victime de sa volonté  : celle-ci devient esclave du collectif.

C’est à dire que la différence, la diversité, vouloir être «  hors norme  », par exemple, est considéré comme une maladie, qu’on se propose d’éliminer, par la force.

Le traitement forcé n’est que le début  :

Dans le film «  Le Seigneur des Anneaux III  », de Peter Jackson, 2003, le héros Frodo reçoit une injection forcée de l’araignée géante Shelob, ce qui a pour effet de le faire baver et de lui faire perdre ses moyens. L’araignée entortille alors sa victime de sécrétions gluantes afin de laisser sa viande faisander quelque temps dans sa caverne.

C’est à dire que le venin sert à paralyser la victime. Les traitements dits anti-psychotiques font de même et diminuent les capacités de défense du patient. Il devient alors plus facile de briser la personnalité afin de faire consentir à ce que l’on veut.

J’ai appris la programmation informatique, afin d’essayer de gagner ma vie. Et ce que je vous propose c’est un algorithme. L’algorithme qui suit n’existe pas dans les textes, il n’est pas enseigné non plus.
Il représente davantage une sorte de boutade destinée à faire comprendre l’absurdité d’un système.

C’est mon analyse de ce qui se passe quand une institution et ses rouages se mettent à tourner sans rien prouver de concret. Le mot-clé est non-compliance. Non-compliance au traitement signifie que vous êtes aussi dans le déni du trouble, donc on vous classe dans la case psychotique.

J’ai montré cet algorithme à des survivants: certains m’ont confirmé ceci. Ils m’ont expliqué qu’ils étaient obligés de jouer la comédie du malade et de la guérison pour parvenir à sortir de l’enfer des droguages abrutissants qui leur étaient imposés.

Quand une indication n’est pas étayée par des preuves biologiques, quand la maladie supposée n’a pas été caractérisée par des pathologistes, alors il me semble légitime de qualifier le traitement d’expérimental.

J’estime aussi que la mécanique d’augmentation des doses que j’ai décrite dans cet algorithme n’est pas autre chose qu’une machine de torture.

Les victimes du traitement forcé ont été diffamées. On n’a plus confiance en elles. Elles font peur. Les personnes n’ont plus confiance en elles-mêmes. Certaines présentent des maladies iatrogènes. Beaucoup sont traumatisées par l’expérience. Elles vivent dans la peur d’un nouveau traitement forcé, elles sont menacées de «  rechuter  ». Beaucoup restent engluées dans des addictions psychopharmacologiques auto-destructrices. Il en résulte la perte de son potentiel, l’empêchement de se réaliser, l’échec, le désespoir, la culpabilité, le chômage, la précarité, et cela conduit souvent à la fuite dans l’addiction, et au suicide.

Témoignage d’Agnès:

“Ayant été hospitalisée à 10 reprises, j’ai subi des traitements
dégradants, des humiliations. Nous sommes traités là-bas comme des animaux. On nous attache, on nous met à l’isolation etc…
Ce n’est pas parce que nous sommes en crise et donc soit-disant dangereux que l’on nous traite ainsi. Non, le but est de nous casser pour nous faire avaler des médicaments et nous donner une leçon pour que nous n’arrêtions plus de les prendre. Et toute la société accepte cela comme une chose normale.”

Et voilà …

Moloch est repus. Moloch vous remercie.

Et cela va continuer à moins que …

Ensemble exigeons que les lois de santé mentale de notre pays ne permettent plus, mais au contraire abolissent, le traitement forcé.

Références:

La convention ONU relative aux droits des personnes handicapées (CDPH)
http://www.un.org/french/disabilities/default.asp?id=1413

L’Observation générale n° 1 sur l’article 12
http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CRPD/Pages/GC.aspx

Statistiques 2014 Psychiatrie France
http://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/2790/rapport_2014_psychiatrie.xlsx

Statistiques judiciaires sur les hospitalisations psychiatriques sans consentement en 2014 en France
http://psychiatrie.crpa.asso.fr/2015-07-28-cm-Statistiques-judiciaires-sur-les-hospitalisations-psychiatriques-sans-consentement-en-2014?lang=fr

Le dossier de presse et les photos du rapport 2015 de la Contrôleure générale des lieux de privation de liberté en France
http://www.cglpl.fr/2016/publication-du-rapport-dactivite-2015/

Les UMD, “Unités pour Malades Difficiles”, un témoignage.
http://psychiatrie.crpa.asso.fr/IMG/pdf/2016-02-16-temoignage-sdre-epsm-rhone-alpes_2.pdf

Dimitri, 19 ans de maltraitance d’une personne adulte handicapée en institution: attaché, drogué, envoyé en UMD.
https://www.facebook.com/Soutien-%C3%A0-Dimitri-Fargette-1665872200308023/

Thomas Szasz, 1997: “Insanity: the idea and its consequences.”